achalasie

Achalasie (cardiospasme, hiatospazm, megaeeo-Fagus, l' élargissement idiopathique de l'oesophage, et d' autres.) -zabolevanie Relativement rare, caractérisée par des changements dégénératifs dans le plexus nerveux intra - muros de l'œsophage et du cardia, l' atonie, l' extension des troubles de la motilité oesophagienne et son ouverture mur réflexe du cardia à avaler, et Il est également en train d'émerger à la suite de la violation du passage des aliments dans l'estomac et le retard dans son oesophage.

L'étiologie et la pathogenèse ne sont pas bien comprises.

Les symptômes au sein. Caractérisé par une douleur thoracique, une dysphagie et la régurgitation. Douleur thoracique se manifeste sous forme de crises douloureuses se produisent souvent la nuit; Parfois, la douleur se produit lorsqu'il est vide ou, au contraire, un oesophage bondé. Dysphagie initialement épisodique, dans les cas graves, il y a à chaque repas, en particulier en cas d'ingestion augmente d'aliments secs ou mal mâchées avec les troubles. Pour faciliter le passage des patients alimentaires boire un verre d'eau d'un seul coup ou avaler de l'air, prenez une profonde respiration, le dos arqué le corps, et ainsi de suite. E., que dans certains cas aide. Régurgitation régurgitation apparaît coincé dans l'œsophage de la salive, le mucus et les résidus alimentaires qui se posent dans le torse, à un oesophage bondé ou pendant la nuit, pendant le sommeil. Dans ce dernier cas, il est possible d'éructer aspiration des masses, qui est souvent la cause de la pneumonie par aspiration.

Le diagnostic est confirmé par les rayons X, qui détecte les degrés de dilatation et de l'allongement de l'œsophage variables, dans certains cas, combinés avec sa courbure en forme de S, la violation du péristaltisme, l'accumulation de liquide sur un estomac vide dans l'œsophage. Barium suspension des séjours de longue durée dans l'œsophage, le niveau supérieur atteint souvent le niveau des clavicules, et puis elle soudainement qu'elle «tombe» dans l'estomac. Cardiaque segment de l'oesophage rétréci a des contours lisses et tapez «pointe de la carotte" ou "queue de souris" ne sont divulgués à avaler, ce qui retarde l'arrivée de contraste dans l'estomac; bulle de gaz de l'estomac est absent (signe pathognomonique). Réception 1-2 comprimés de nitroglycérine détend le sphincter cardiaque, de sorte que le contenu de l'œsophage passe plus facilement dans l'estomac et la dysphagie éliminé temporairement. Ce test pharmacologique facilite le diagnostic différentiel ahalazin cardia et une sténose organique de l'œsophage. Aides Ezofagogastrofibroskopiya dans le diagnostic différentiel de ces maladies.

Le cours est généralement progressive avec l'augmentation de la dysphagie et d'autres symptômes, l'épuisement progressif. Complications: pneumonie d'aspiration récurrente et la bronchite chronique. Il a été noté plus grande fréquence de cancer de l'œsophage chez ces patients.

Traitement. Le traitement médical est inefficace. Le traitement passent souvent cardiodiosis (utiliser un métal ou kardiodilatator pneumatique) dans les hôpitaux thérapeutiques ou chirurgicales spéciales où cette procédure établie. Avec une expansion et l'extension de la chirurgie oesophagienne significative est réalisée ezofagokardiomiotomii de vneslizistoy complété ezofagokardiof-Renova ou gastroplastie. En particulier, la forte expansion de la chirurgie de l'œsophage complété comme ezofagoplikatsiey (suturer la partie élargie) et de faire baisser sa partie terminale de la partie abdominale.

Le pronostic pour le traitement en temps opportun favorable. Les patients contre-indiqués pour les travaux associés à un grand stress physique et des repas irréguliers.