gepatoze

une maladie hépatique caractérisée par des changements dégénératifs dans le parenchyme sans la réponse des cellules mésenchymateuses exprimé - stéatose. Il y a gepatozy aiguë et chronique, parmi les derniers gras et cholest-matic.

Stéatose aiguë (dégénérescence toxiques du foie, atrophie jaune aiguë du foie, et d'autres.).

Étiologie et pathogenèse. stéatose aiguë se développe dans toxiques des dommages au foie - intoxication grave, le phosphore, l'arsenic, les doses élevées d'alcool, certains médicaments (tétracyclines, un extrait de la fougère, etc ..), les champignons non comestibles -. Morilles, pâle toadstool, etc. Parfois, la dégénérescence hépatique aiguë compliquée par l'hépatite et de la septicémie.

Les symptômes au sein. stéatose aiguë se développe rapidement, manifeste des troubles dyspeptiques, des signes d'intoxication, la jaunisse. Foie d'abord légèrement augmenté, doux, à l'avenir - n'est pas palpable, la percussion de ses dimensions sont réduites. L'augmentation significative de la teneur du sang des transaminases, en particulier ALT, le fructose-1 -fosfataldolazy, urokinase. Dans les cas graves, l'hypokaliémie se produit peut augmenter le ESR. Les changements dans les échantillons de foie d'autres irrégularités. Les échantillons de biopsie du foie révèlent une dégénérescence graisseuse des hépatocytes jusqu'à la nécrose.

Le diagnostic différentiel. Contrairement à l'hépatite virale à gepatozah aucune période prodromique typique. Il convient également de prendre en compte les données de l'anamnèse (l'abus systématique de l'alcool, la consommation de médicaments hépatotoxiques, la consommation de champignons est pas connu pour le patient, et ainsi de suite. D.), les données épidémiologiques. Dans gepatozah rate aiguë généralement ne pas augmenter, l'hépatite aiguë, augmenté.

stéatose aiguë peut être accompagnée d'une insuffisance rénale sévère et conduire à la mort du patient par un coma hépatique, des phénomènes hémorragiques secondaires. Dans les cas légers, la morphologie et la fonction du foie peuvent récupérer ou de la maladie devient chronique.

Traitement. Les patients admis à l'hôpital, prendre des mesures urgentes pour arrêter l'apport de facteurs toxiques et le retirer du corps (lavage gastrique, laxatifs salins, lavements siphon). Effectuer la lutte avec syndrome hémorragique (transfusion de plasma frais congelé - 1,5-2 litres ou plus, l'introduction de vikasola - 1-3 ml de solution à 1% 3-4 fois par jour, une routine), la toxicité générale, hypokaliémie (baisse / dans un panangina solution de glucose à 5% avec des vitamines C, groupe B, gemodeza et al.). A première plasmaphérèse priznakah- (voir. Hépatite aiguë). Chez le patient de gepatoze virale aiguë est admis à l'hôpital des maladies infectieuses (traitement de la maladie sous-jacente, une insuffisance hépatique).

Prévention - les mesures sanitaires épidémiques visant à lutter contre l'hépatite virale, la prévention des poisons de ivresses industriels et ménagers toxiques.

graisse chronique stéatose (dégénérescence graisseuse, infiltration graisseuse, la stéatose hépatique, et d'autres.) est caractérisée par la graisse (parfois avec des éléments de la protéine), l'hépatite-totsitov dystrophie et bien sûr chronique.

L'étiologie, la pathogenèse, le plus souvent, l'alcoolisme, -endogenny moins (avec une pancréatite sévère, entérites) vitamines et de carence en protéines, l'intoxication chronique par le tétrachlorure de carbone, les composés organophosphorés et d'autres substances toxiques ayant une activité hépatotropique, toxines bactériennes, et divers troubles métaboliques dans le corps (hypovitaminose l'obésité générale, le diabète, l'hyperthyroïdisme, etc.). La pathogenèse des lésions du foie dans ces cas est largement confinée à une violation du métabolisme des lipides dans les hépatocytes et la formation des lipoprotéines. La progression des changements dégénératifs et nécrobiotique sont importants non seulement pour l'effet direct des facteurs nuisibles dans les cellules du foie, mais aussi les processus toxiques et allergiques.

Les symptômes au sein. Peut malosimptomno forme, dans laquelle la clinique est des manifestations masquées de la maladie sous-jacente (hyperthyroïdie, le diabète, et d'autres.), Les dommages toxiques à d'autres organes ou de maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal. Dans d'autres cas, il y a marqué dyspepsie, fatigue, douleur sourde dans le quadrant supérieur droit; ictère parfois doux. Le foie est modérément élargie, avec une surface lisse, douloureuse à la palpation. Splénomégalie est pas typique. contenu dans aminotransférases sériques modérément ou légèrement augmenté, tout comme le cholestérol, les bêta-lipoprotéines souvent élevées. Caractéristiques des échantillons bromsulfaleinovoy et vofaverdinovoy: retarder la libération de ces médicaments par le foie est observée dans la plupart des cas. D'autres tests de laboratoire maloharakter HN. Crucial dans les données de diagnostic sont la biopsie du foie (dégénérescence graisseuse des hépatocytes).

Le courant relativement favorable, dans de nombreux cas, en particulier l'exclusion de l'agent dommageable et le traitement en temps opportun, la récupération est possible. Cependant, la stéatose, dans certains cas, peut être transformé en l'hépatite chronique et la cirrhose.

Le diagnostic différentiel. L'absence d'une splénomégalie permet un certain degré de confiance pour différencier gepatozy chronique par l'hépatite et la cirrhose. Dans la cirrhose du foie sont généralement stigmates du foie (foie -teleangiektazii étoiles, lumineux langue ongles "perle" rouges ou pourpres et ainsi de suite. D.), signes d'hypertension portale, ce qui est le cas avec gepatozah. Il convient de garder à l'esprit également la dégénérescence hépatolenticulaire (cm.), Hémochromatose (voir.). Il est très important pour le diagnostic différentiel avec une autre maladie du foie est gepatoza percutanée biopsie du foie.

Traitement. Il est nécessaire de demander la résiliation du facteur étiologique. Strictement interdit les boissons alcoolisées. Attribuer un numéro de régime 5 avec une teneur élevée en protéines d'origine animale (100-120 g / jour) et les facteurs lipotropes (fromage cottage, la morue bouillie, levure, produits de sarrasin, la farine d'avoine et ainsi de suite. D.). Restreindre la consommation de graisses, en particulier réfractaire, d'origine animale. Attribuer lipotropic: (. 5ml Syrepar intramusculaire quotidienne Essentiale et al) chlorure de choline, lipoïque, l'acide folique, des préparations de vitamine B12 contenant des extraits et hydrolysats de foie.

stéatose cholestatique se caractérise par une cholestase et de la vésicule accumulation de pigments dans les hépatocytes, des changements dégénératifs dans les (la plupart des protéines de dystrophie).

Etiologie: effets toxiques et toxiques et allergènes de certaines substances, telles que les médicaments (chlorpromazine, analogues de testostérone, les progestatifs, certains antibiotiques, et d'autres.).

Pathogenesis: le métabolisme de violation dans les hépatocytes, principalement du cholestérol et des acides biliaires, la bile et la violation de l'écoulement de la bile par les tubules biliaires lobulaires.

Les symptômes au sein. Jaunisse, démangeaisons, décoloration des selles, urine foncée, de la fièvre, se produit souvent. Le foie est généralement agrandie. Des études de laboratoire montrent l'hyperbilirubinémie, l'augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline et la leucine aminopeptidase dans le sérum sanguin, l'hypercholestérolémie, souvent - augmentation de l'ESR. Les selles sont plus ou moins décolorées en raison de la teneur réduite en stercobiline.

Valeur diagnostique des données ont une biopsie: lorsque gepatoze pigment biliaire cholestatique accumule dans les hépatocytes et retikuloendoteliotsitah intralobulaire tubules biliaires sont déterminés changements dégénératifs des hépatocytes (la plupart du temps de dégénérescence des protéines), dans les cas avancés, le phénomène de cholangite.

La maladie peut être bien sûr aiguë ou chronique se prolonger. hépatotoxicité cholestatique chronique relativement rapidement transformé en une hépatite due à des réactions qui se produisent retikulogistiotsitarnoy stroma foie et cholangite secondaire.

Le traitement est le même que dans gepatoze gras chronique. En outre prescrire souvent des hormones corticostéroïdes. traitement Spa est pas recommandé.

Prévenir la stéatose chronique est d'éliminer les causes de ces maladies (la lutte contre l'alcoolisme, la surveillance médicale prudente de l'application des malades et l'influence de divers médicaments ont un effet hépatotropique latéral), fournissant une alimentation équilibrée, un traitement rapide des maladies digestives du système, la détection et le traitement des maladies, qui peut être compliquée par FH (diabète, hyperthyroïdie). Les patients atteints de hépatose chronique devraient être sous surveillance médicale avec périodiques (1 à 2 fois par an ou plus) cours de traitement et de prévention des exacerbations.