syndrome d'hypertension portale

syndrome Portal hypertension - un syndrome caractérisé par une pression accrue dans la piscine de la veine, le prolongement naturel de l'arbre rotatif portoka-anastomoses, ascite, splénomégalie. Distinguer forme portail extrahépatique hypertension lorsque l'obstruction à la circulation sanguine est localisée dans les départements hépatocellulaires de la veine porte (a-obstructive) ou dans les départements vneorgannyh veines hépatiques (B - surrénales), intrahépatique (obstruction à la circulation sanguine est localisée dans le foie lui-même) et des formes mixtes de l'hypertension portale. Il existe également des syndromes aigus et chroniques de l'hypertension portale.

Le nœud du flux sanguin dans la veine porte mène à un élargissement de ses anastomoses, alors à la forme obstructive de l'hypertension portale est surtout d'être établi façon portoportalnye de la circulation collatérale (en contournant les contraintes spatiales), et pour la forme domestique et surrénale - portocave (de la veine porte dans le creux inférieur et supérieur ): il y a des varices de l'œsophage et de l'estomac, le plexus hémorroïdaire, les veines superficielles se dilatent, divergeant dans des directions différentes à partir du nombril (Medusa tête symptôme). En raison de la stagnation du sang, ce qui augmente la pression dans la veine porte, et hypoalbuminémie formé ascite, l'augmentation de la rate.

Les symptômes au sein. A un stade précoce asymptomatique, dans les cas les plus récents, caractérisée par l'apparition de l'ascite, l'élargissement des hémorroïdes et des veines ombilicales sous-cutanée (sous la forme de "tête de Méduse»), répété apparition d'hémorroïdes ou profuse hémorragie oesophagienne-gastrique; ces derniers sont souvent la cause de la mort des patients.

Diagnostic (indirectement) confirmée par radiographie de contraste de l'œsophage (varices trouvé il). Plus précise est la mesure de la pression dans les veines de l'œsophage (par esophagoscope), mais splenomanometriya le plus souvent porté; la pression de l'hypertension portale dans la rate (identique à celui de la veine porte) augmente 300-600 70-150 mm d'eau. Art. ou plus. Moins pour le même but porté transumbilikalnuyu portomano mètre. techniques radiographiques spéciales -splenoportografiya transumbilikalnaya portogepatografiya- et, le cas échéant, permettent de préciser le niveau et (probablement) la cause de violations de la circulation sanguine portail.

Le cours et le pronostic sont déterminés par la nature de la maladie, causée par l'hypertension et les complications associées portail, le plus redoutable qui est le saignement oesophagien-gastrique. L'élimination rapide d'une grande quantité d'ascite et la nomination de doses élevées de diurétiques, les patients atteints de maladie chronique du foie avec le syndrome d'hypertension portale peut déclencher l'apparition d'un coma hépatique. En l'absence de traitement chirurgical des patients qui ont observé des saignements oesophagien-gastriques, vivent pas plus de 1-1,5 ans.

Le traitement chirurgical (souvent imposer portocave ou anastomose spléno). Chez les patients avec hypertension portale contre-exercice.