La tuberculose de l'appareil digestif

Tuberculose La tuberculose du système digestif de l'oesophage est l' un des rares localisations de la maladie et dans la plupart des cas observés chez les patients dans les formes avancées de son poumon peu avant sa mort.

Étiologie, pathogenèse. Les bacilles tuberculeux entrent dans l'oesophage en avalant des crachats infectés par la tuberculose active du larynx, l'épiglotte et du pharynx, parfois itinéraire lymphogènes ou hématogène, ainsi que par le transfert direct des processus tuberculeuse avec les organes environnants: bifurcation limfatiches-cal nœuds, la colonne vertébrale, de la thyroïde, du larynx, pharynx. ulcères tuberculeuses se produisent à la suite de l'effondrement du tubercule caséeux. Il y a aussi la tuberculose miliaire et la forme constrictive de la défaite de l'œsophage.

Les symptômes au sein. La maladie peut être asymptomatique, mais masqué souvent les symptômes manifestations plus marquées de lésions tuberculeuses d'autres organes (en particulier les poumons et du larynx) et sévère état général du patient.

Le symptôme le plus important est la dysphagie, qui, en présence d'ulcérations de la muqueuse peut être accompagné d'une douleur intense.

examen aux rayons X révèle de grands ulcères tuberculeuses et le rétrécissement cicatriciel de la lumière oesophagienne.

Le diagnostic facilite oesophagoscopie, biopsie, examen bactériologique du matériau obtenu à partir de l'ulcère.

Prévision déterminé par la gravité des changements tuberculeuses dans les poumons et d'autres organes. Complications: communication fistuleznye oesophagien avec la trachée, des bronches, de la plèvre, médiastinite suppurées; cavité caseous évasion dans un grand navire menace de saignements abondants. Lorsque la guérison des ulcères tuberculeuses formation de sténose oesophagienne, violé sa perméabilité: à la suite d'adhérences entre les noeuds lymphatiques bifurcation et paroi oesophagienne formé son diverticules de traction.

Le traitement est effectué dans un hôpital spécialisé de la tuberculose. Lorsque les ulcères tuberculeuses de l'œsophage en outre prescrire des médicaments de bismuth, des anesthésiques locaux. Lorsque le rétrécissement cicatriciel de l'œsophage est effectué de sondage; dans certains cas, à maintenir le pouvoir du patient d'imposer temporairement une gastrostomie.

La tuberculose de l'estomac est très rare, généralement dans la phase terminale de la tuberculose pulmonaire. Au cours des dernières années, cependant, chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire à la suite d'un traitement prolongé avec des médicaments anti-tuberculeux sont découverts «drogue gastrite."

Les symptômes au sein. La maladie peut être asymptomatique ou accompagnée de douleurs dans la région épigastrique, des éructations, des vomissements, une forte diminution de l'appétit; En règle générale, il y a un épuisement général, la fièvre, la transpiration excessive.

Le diagnostic de la tuberculose gastrique est confirmée par les rayons X et fibergastroscope. Par conséquent, la valeur spéciale a une biopsie de visée. Dans l'étude du suc gastrique est souvent détecté Akhil dans le contenu gastrique (habituellement dans les eaux de lavage) trouver Mycobacterium tuberculosis.

Le cours et le pronostic dans la plupart des cas déterminés par la gravité de la tuberculose pulmonaire et d'autres endroits. Les complications rares sont la perforation de l'ulcère tuberculeuse, des saignements gastriques, cicatrice sténose du pylore.

Le traitement est effectué dans les hôpitaux spécialisés de la tuberculose. Les patients atteints de lésions tuberculeuses de la personne désignée de l'estomac épargnant alimentation (tableau numéro 1 a-1) et des agents symptomatiques (comme dans le traitement de l'ulcère gastrique et ulcère duodénal).

Tuberculose du pancréas est très rare. Même chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire active, il a révélé que dans 0,5-2% des cas.

Les symptômes au sein. Les patients se plaignent d'éructations, perte d'appétit, des nausées, des douleurs dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen, les bardeaux souvent le caractère, la diarrhée, augmentation de la soif (en violation de la fonction endocrine du pancréas), l'épuisement progressif, augmentation de la transpiration, malaise, fièvre. Couleur de peau devient parfois sombre comme dans la maladie d'Addison. À la palpation du pancréas il y a la douleur à l'endroit de son emplacement.

Le diagnostic. sonographie Pour confirmer le diagnostic est effectué, cholangiopancréatographie rétrograde, virsungografiyu, scan du pancréas, l'étude de sa sécrétion externe et interne (caractérisé par l'absence de la fonction). Le diagnostic différentiel passer avec pancréatite non spécifique, les tumeurs malignes et bénignes du pancréas.

Le traitement est effectué dans des cliniques spécialisées de la tuberculose. Attribuer également fractionnaire alimentaire 5-6-ra-zovoe, épargnant régime alimentaire avec de la graisse limitée, sauf pour la nourriture aiguë et la teneur en protéines plus élevée. S'il y a des signes d'insuffisance pancréatique exocrine nommer les préparations enzymatiques comme dans la pancréatite chronique.

La tuberculose du foie accompagné de la tuberculose intestinale chez 79-99% des cas. bacilles pénètrent dans le foie par hématogène ou limfogennnym peuvent également se propager processus voies biliaires. Le plus souvent observé sous forme miliaire ou multiple tuberculome hépatique avec caséeuse dans le centre de l'effondrement. Il y a aussi des changements non spécifiques dans la tuberculose pulmonaire du foie sous la forme de l'hépatite réactive, la stéatose, l'amylose ou l'hépatite induite par le médicament (avec l'utilisation prolongée des fonds tuberculostatiques).

Les symptômes au sein. Anorexie, malaise, faiblesse, transpiration excessive, une faible fièvre, des douleurs dans le quadrant supérieur droit. Le foie est agrandi, le bord de son serré, dans certains cas, la surface est inégale (avec la forme granulomateuse) ou incapable de tester l'appareil sur sa surface (celle-Berkul). Souvent, la rate a augmenté. Susceptible maladie du foie de la tuberculose peut être dans le cas où un patient atteint de tuberculose pulmonaire détecté une hypertrophie du foie, il y a la douleur dans le quadrant supérieur droit.

Le diagnostic est confirmé par laparoscopie, biopsie du foie, et le balayage échographique.

Traitement. Au moyen d'un anticorps anti-prescrit numéro d'alimentation 5 et 5a supplémentaire, la fonction anormale du foie soudaine est administré Syrepar.

Tuberculose intestinale est diagnostiquée chez 60-90% des décès dus à la tuberculose. bacilles atteignent l'intestin souvent nym hématogène ou limfogen soit par l'ingestion de crachats infecté, de la salive et de mucus, en particulier dans les lésions tuberculeuses du larynx et du pharynx. affecte plus souvent l'iléon distal et le caecum, appendice, croissant rezhe-, le côlon transverse.

Les symptômes au sein. Initialement, la tuberculose intestinale lésion peut être asymptomatique ou avec des symptômes communs - une violation de l'appétit, des nausées et du poids dans l'estomac après avoir mangé, faiblesse, malaise, fièvre peu élevée, la transpiration excessive, gonflement de l'intestin. Chaise Instable, douleur abdominale maloharakternymi. À l'avenir, la douleur devient plus constante, plus souvent localisée dans la région iliaque droite et autour du nombril, la palpation déterminée dense épaississement douloureux de la paroi du caecum et de l'iléon terminal. Avec la défaite de ténesme rectal observé et faux désirs. Dans la douleur de mesadenitis tuberculeuse est localisée dans l'abdomen, et à gauche de la profondeur vers le bas du nombril ou dans le cadre du mésentère de l'intestin grêle. Au cours de X-ray études montrent intestinale ulcération de la muqueuse, des phénomènes dyskinetic sténose cicatricielle, parfois des défauts de remplissage caecum. La défaite du côlon peut être améliorée à la coloscopie. Dans l'étude des matières fécales noter la réaction positive à l'échantillon de sang latent et rebunale sur la protéine soluble. Dans le sang - hypochrome anémie, leucopénie avec une lymphocytose relative pendant l'exacerbation - leucocytose, augmenté ESR.

L'écoulement de la tuberculose intestinale en l'absence d'un traitement approprié est habituellement progressive. La prévision est largement déterminée par la sévérité des lésions tuberculeuses des poumons et d'autres organes. Complications: rétrécissement de la lumière de l'intestin, la perforation des ulcères tuberculeuses, la péritonite, et des saignements intestinaux.

Le diagnostic différentiel est réalisée avec une entérocolite non spécifique, la maladie de Crohn, la recto-colite hémorragique, le cancer du caecum.

Traitement. Dans la période de la nourriture aiguë prescrite sous forme minable, fractionnaire (4-5 fois par jour), riche en protéines, matières grasses et en vitamines facilement digestible. Si l'un des processus enzymatiques - (. Abomin, panzinorm al) des préparations d'enzymes digestives, multivitamines, avec anémie ferriprive - médicaments de fer par voie parentérale.