malabsorption intestinale

malabsorption intestinale - nom général de la maladie intestinale inflammatoire chronique non, qui sont basées sur la structure ou fermentopathy de paroi intestinale congénitale.

Entéropathie coeliaque (sprue européenne, sprue non tropicale, cœliaques adultes stéatorrhée idiopathique) - une rare maladie héréditaire (fermentopathy) intestins, caractérisées par l'absence ou la sortie de la paroi intestinale des enzymes qui décomposent le gluten (gluten) réduit - polypeptidiques contenues dans certaines céréales (blé, seigle, l'orge, l'avoine). L'absence de (ou de l'absence relative de) développement de cette peptidase est particulièrement évident lorsque les troubles alimentaires, la prévalence des céréales alimentaires contenant du gluten, les infections intestinales. digestion incomplète des produits sans gluten (gliadine et autres.) des effets toxiques sur la paroi intestinale.

Caractéristique de la diarrhée qui se produit en mangeant des aliments fabriqués à partir de blé, de seigle et de l'orge. Avec la progression de la maladie se joignent polyhypovitaminosis, déséquilibre électrolytique, l'épuisement. Dans les cas avancés de développer une entérite chronique échec syndrome d'aspiration. Une aide connue dans le diagnostic différentiel peut fournir des échantillons à la gliadine de charge (élévation rapide du sang de glutamine après administration orale de gliadine à une dose de 350 mg / kg), des signes de maladies de la petite enfance, l'aggravation des symptômes de la maladie avec un ajout important à un produit de régime alimentaire de blé, le seigle, l'orge, l'avoine, ainsi que la régression des symptômes de la maladie lors du transfert du patient sur un régime sans gluten (gluten est absent dans tous les aliments d'origine animale, dans le maïs, le riz, le soja, les pommes de terre, légumes, fruits, baies, et d'autres produits).

Le traitement dans les cas graves est effectuée dans un hôpital. Traductions du patient complètement sur un régime sans gluten avec une teneur élevée en vitamines, administré par voie orale affinité cathartique et de liaison. Avec l'amélioration de l'alimentation sont en expansion, mais le contenu dans l'alimentation quotidienne, sans gluten, laissez limitée.

Malabsorption disaharidazodefitsitnye - maladies héréditaires causées par le manque ou l'insuffisance de développement de la membrane muqueuse des petites disaccharidases intestinales (lactase, maltase, invertase, etc..), Ce qui entraîne une altération pariétale hydrolyse dans l'intestin disaharoz-lactose, maltose, saccharose correspondant. L'héritage est pas défini avec précision.

l'intolérance manifesté cliniquement à une (ou plusieurs) des disaccharides et des procédés de fermentation ont augmenté quand ils sont administrés en habitude et en particulier à des doses élevées; il y a des symptômes de la fermentation dyspepsie, grondent dans l'abdomen, ballonnements, diarrhée, polifekaliya avec des excréments acides.

Diagnostic et diagnostic différentiel avec d'autres maladies chroniques de l'intestin grêle, sont basés sur un certain nombre de tests spécifiques: 1) l'amélioration du tableau clinique de la maladie après l'exclusion de l'alimentation des disaccharides pertinents; 2) l'étude de la courbe de la glycémie après l'administration par voie orale à des patients de diverses disaccharide, saccharose, lactose, maltose (pas d'augmentation de la glycémie après avoir pris l'un des disaccharides et d'augmenter après monosaccharides recevant, en leur sein, est un signe de violation de la séparation d'un disaccharide). Congénitale intolérance disaharidoa se manifeste généralement depuis l'enfance. Toutefois, la violation fermentoproduktsii peut être acquis en raison de l'entérite sévère. Dans ce dernier cas, la violation disaccharidases produits habituellement associés aux troubles du développement de l'épithélium intestinal et d'autres enzymes.

L'écoulement dans la plupart des cas, pas lourd, mais au fil du temps, avec un grand contenu dans l'alimentation des substances sucrées, et d'autres conditions défavorables en raison de l'irritation secondaire prolongée de la muqueuse améliorée des produits de fermentation intestinale peut se développer une entérite chronique, accompagnée d'une aspiration de syndrome de déficience.

Traitement. Le strict respect d'un régime à l'exception de l'alimentation (ou contenu restreindre sévèrement) correspondant au disaccharide; dans les cas les plus graves - la nomination d'une thérapie de remplacement enzymatique.

Exsudative entéropathie (exsudative gipoproteinemicheskaya lymphangiectasies) maladie -rare survient principalement chez les jeunes adultes.

L'étiologie et la pathogenèse ne sont pas claires. Elle est caractérisée par l'élargissement anormal des vaisseaux lymphatiques et une augmentation de la perméabilité de la paroi intestinale, une diarrhée, une perte significative de la protéine à travers le tractus gastro-intestinal, l'oedème gipoproteinemicheskimi. Dans les cas graves, il développe la cachexie. anémie hypochrome fréquente, leucocytose avec une légère tendance à la lymphopénie. Hypoprotéinémie célébrée principalement en réduisant la teneur de l'albumine et gamma tobulinov; hypocholesterolemia; hypocalcémie. Dans les matières fécales augmentation de la teneur en graisses neutres, les acides gras et les savons. méthodes de laboratoire spéciales montrent la teneur en protéines ont augmenté en GJ secrète et une libération accrue avec les matières fécales. étude de radioisotopes de la fonction excréteur de l'intestin grêle pour déterminer l'augmentation de la radioactivité fécale et le déclin rapide de la radioactivité dans le sang après administration intraveineuse de sérum albumine marquée avec 1131 ou 51Sg, t. E. Confirme la perte accrue de protéines du corps à travers les intestins. Dans des biopsies de la muqueuse de la paroi intestinale est observée dilatation des vaisseaux lymphatiques, l'infiltration tissulaire inflammatoire. Les vaisseaux lymphatiques élargis et sinus ganglions lymphatiques mésentériques - lipofagi contenant protoplasme microgouttelettes d'huile.

Le diagnostic différentiel est réalisée avec une entérite, entérocolite, ainsi que disaharidazodefitsitnymi entéropathie non inflammatoire, sprue, la maladie cœliaque. Avec certitude le diagnostic de l'entéropathie exsudative permet enterobiopsiya. La maladie est chronique et progresse lentement. Les patients sensibles aux infections intercurrentes (pneumonie, infection purulente, maux de gorge et ainsi de suite. D.) qui peut causer la mort. Dans les cas graves, le pronostic est mauvais.

Le traitement est effectué dans la période de l'hôpital aigu. Prescrire un régime alimentaire riche en protéines, vitamines, et le sel de la restriction hydrique. transfusions de plasma intraveineux. Entrez les vitamines, tandis que hypocalcémie - des suppléments de calcium. Lorsque l'œdème ainsi que des transfusions de plasma et différents médicaments protéiques diurétiques prescrits.