ulcère gastro-duodénal de l'œsophage

Ulcère peptique de l' oesophage - ulcération de la partie inférieure de la paroi de l'oesophage causé par l' action protéolytique se jette dans l'œsophage, du cardia gastrique avec échec. Dans de nombreux cas, associée à une hernie hiatale ou de l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal. ulcères peptiques œsophagiennes dans la plupart des cas sont simples mais peuvent être pluriel.

Étiologie, pathogenèse. L'importance principale est la violation de la trophisme paroi oesophagienne et impact permanent sur son suc gastrique actif en raison de l'échec du cardia et de reflux gastro-oesophagien. Le plus couramment observé lorsque la hernie hiatale axiale, après des opérations sur la zone de la jonction gastro-oesophagien, dans la sclérose systémique. Constamment associé la maladie ulcéreuse peptique et les troubles de la motilité gastrique augmenté de gatekeeper de tonalité (qui contribue à jeter de l'acide gastrique dans l'oesophage) sont également parmi les facteurs pathologiques de l'ulcère gastro-duodénal de l'œsophage.

Les symptômes au sein. Le principal symptôme est une douleur derrière le sternum ou dans l'épigastre qui se produit ou augmente lors d'un repas ou immédiatement après, à avaler la nourriture, parfois en position couchée (due au reflux du suc gastrique dans l'œsophage). Souvent, la nature de la douleur rappelle coronaire. dysphagie fréquentes, des brûlures d'estomac, des éructations, régurgitation du contenu gastrique acide. Les brûlures d'estomac et les régurgitations sont généralement aggravés par le torse ou la position couchée. Quand des rayons X ulcère gastro-duodénal se trouve dans une niche sur le contour ou la topographie de la muqueuse, mais il est difficile à identifier. La méthode la plus fiable de diagnostic est oesophagoscopie. L'étude des matières fécales révèle souvent une réaction positive au sang latent.

Complications: oesophagiennes profuse ou saignement occulte, perforation d'ulcère, développement de sténose de l'œsophage dans les ulcères de cicatrices, raccourcissement cicatricielle de l'œsophage, ce qui est la cause de, ou d'une augmentation progressive de la hernie hiatale axiale existante.

Le diagnostic différentiel est réalisée avec des ulcères de l'oesophage d'une nature différente: le cancer, la tuberculose, sifilicheskimi, dekubitalnymi; oesophagoscopie de première importance, une étude du suc gastrique (qui doit être pris avec précaution); établie de manière fiable la nature achlorhydria rejette les ulcères peptiques.

Le traitement est effectué dans un hôpital. Attribuer un régime anti-ulcère. Recommander position dans le lit avec soulevé la moitié supérieure du corps (pour la prévention de la maladie de reflux gastro-oesophagien). Attribuer des liants (bismuth base nitrate 1 g ou 0,06% de solution de nitrate d'argent 4-6 fois par jour 30 minutes avant le repas et le dernier médicament est parfois introduit dans l'œsophage à travers une sonde directement à la zone d'égouttage ulcération) et les antiacides (oxyde de magnésium, le carbonate de calcium est l'hydroxyde d'aluminium basique et d'autres. 0,5 g 0-1 5-6 fois par jour après les repas, etc. Almagelum. d.). médicaments antispasmodiques et holinoliticheskie applicable seulement si le spasme oesophagien concomitante, car ils réduisent le tonus cardiaque du sphincter, et peuvent améliorer le reflux gastro-oesophagien. Le traitement est habituellement à long terme (1,5-2 mois ou plus). Le traitement chirurgical est indiqué quand il n'y a pas d'effet d'un traitement conservateur, ainsi que la présence de complications de la maladie.

Les patients présentant un ulcère peptique de l'œsophage dans le besoin d'observation dispensaire et systématique (2-4 fois par an) des liants anti-traitement et les antiacides. Dans ce cas, le pronostic est plus favorable: sauvé un état de santé satisfaisant, et (dans certaines limites) la performance du patient.

Prévention vient à des mesures visant à prévenir la formation hernie hiatale et de prévenir l'apparition de la maladie de reflux gastro-oesophagien, accompagnée par le développement de l'insuffisance du cardia: une tête haute du lit pendant le sommeil et le mensonge, dîner tôt (pour 2,5-3 heures avant le coucher), d'éviter tout types de travaux liés à la flexion du tronc.