Ulcère gastrique et ulcère duodénal

l' ulcère gastrique et l' ulcère duodénal - une maladie chronique récidivante, dans lequel à la suite des troubles des mécanismes nerveux et humoraux régissant les processus sécrétoires trophique dans la zone gastroduodénal, des ulcères formés dans l'estomac ou le duodénum (rarement deux ou plusieurs ulcères).

Étiologie, pathogenèse. la maladie de l'ulcère gastro-duodénal est associée à une altération du nerf et des mécanismes alors humorale qui régulent la sécrétion, les fonctions motrices de l'estomac et du duodénum, ​​la circulation du sang en eux, trophisme des membranes muqueuses. Ulcérations dans l'estomac ou le duodénum est seulement une conséquence des fonctions des troubles précités.

Les émotions négatives, surmenage mental prolongé, pulsions pathologiques des organes internes affectés à l'appendicite chronique, cholécystite chronique, lithiase biliaire, etc. sont souvent la cause de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal.

Parmi les facteurs hormonaux sont des troubles importants du système hypophyso-surrénalien et la fonction des hormones sexuelles, ainsi que la violation de la production d'hormones digestives (gastrine, la sécrétine, enteroanthelone, holitsistokinina -. Pancréozymine, etc.), la violation de l'histamine et de la sérotonine sous l'influence de ce qui augmente considérablement l'activité de l'acide facteur -pepticheskogo. Un rôle joué par les facteurs constitutionnels héréditaires (prédisposition héréditaire fréquente chez les patients présentant un ulcère peptique dans 15-40% des cas).

La formation immédiate d'ulcères se produisent à la suite de violations de l'équilibre physiologique entre (activité protéolytique du suc gastrique, jeter de la bile) «agressif» et les facteurs «protecteurs» (gastrique et le mucus duodénal, régénération cellulaire, écoulement normal de sang local, l'effet protecteur de certaines hormones intestinales, comme la sécrétine, enteroanthelone et la réaction alcaline de la salive et du suc pancréatique). Dans la formation d'ulcères dans l'estomac, il a la plus grande résistance de la muqueuse de diminution de la valeur, ce qui affaiblit sa résistance aux effets néfastes du suc gastrique acide. Dans le mécanisme de développement d'ulcères de l'estomac et la sortie en particulier dans le duodénum, ​​en revanche, le facteur décisif yavyaetsya augmente l'agressivité du facteur acide peptique. La formation d'ulcères précèdent les changements ultrastructuraux et des troubles du métabolisme du tissu de la muqueuse gastrique.

Une fois émergé, l'ulcère devient foyer pathologique soutenant afférences à travers le développement et l'approfondissement de la maladie en général, et des changements dégénératifs dans la muqueuse de la zone gastro-duodénale en particulier, contribue à une évolution chronique de la maladie, l'implication dans le processus pathologique des autres organes et systèmes du corps. Les facteurs contributifs sont le régime de la malnutrition, de graves abus, aliments irritants bruts, constamment rapide, manger hâtive, la consommation de boissons alcoolisées et de leurs substituts, le tabagisme.

Les symptômes au sein. Caractérisé par la douleur, les brûlures d'estomac, des vomissements parfois contenu gastrique acide peu après avoir mangé à la hauteur de la douleur. Dans la période de la douleur aiguë quotidienne, il est à jeun, après un repas est temporairement réduite ou disparaît et réapparaît (ulcère gastrique après 0,5-1 heures, duodénum - 1,5-2,5 heures). Souvent la douleur nocturne. La douleur est soulagée par des antiacides, des anticholinergiques, des traitements thermiques à la région épigastrique. Souvent, l'ulcère duodénal accompagnée de la constipation. À la palpation déterminée par la douleur dans la région épigastrique, parfois une certaine résistance des muscles abdominaux. étude scatologique identifie sang occulte. Avec la localisation des ulcères dans l'estomac de l'acidité gastrique est normale ou légèrement réduite, ulcère duodénal - augmenté. La présence d'persistante achlorhydria gistaminorezistentnoy exclure ulcère gastroduodénal (cancer possible, trophique, de la tuberculose et d'autres nature ulcération).

examen aux rayons X dans la majorité des cas (60-80%) a révélé limitée suspension mèche de baryum de la muqueuse contour -yazvennaya niche. L'ulcère de l'estomac généralement localisée sur la petite courbure, dans le duodénum - dans le bulbe. Il est rare et difficile à diagnostiquer les ulcères Gatekeeper vnelukovichnye ulcère duodénal.

La méthode la plus fiable de diagnostic est gastroduodénoscopie qui permet de détecter un ulcère, de déterminer son caractère, faire une biopsie (ulcères d'estomac).

Le diagnostic différentiel est réalisée avec des ulcères d'estomac, des symptômes tumeurs ulcérées (y compris le carcinome primaire ulcéreuse), la tuberculose, l'ulcère syphilitique; ulcérations dans kollagenozah, l'amyloïdose. Une caractéristique de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal est la nature de la douleur (faim après avoir mangé après un certain temps, la nuit), la longue histoire de la maladie avec des exacerbations périodiques dans les périodes de printemps et d'automne, la présence d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique dans l'étude.

Le cours est généralement prolongé avec exacerbations dans la période du printemps et de l'automne et l'influence des facteurs défavorables (stress, erreurs alimentaires, en prenant des boissons alcoolisées et ainsi de suite.).

Complications: saignement, perforation, pénétration, de déformation et de sténose, la dégénérescence des ulcères dans le cancer (voir maladies chirurgicales.), Dystonie Vegetative-vasculaire, dyskinésie spastique de la vésicule biliaire, cholécystite chronique, stéatose, pancréatite réactive.

Prévisions relativement favorable, sauf dans les cas où il y a des complications. Employabilité est enregistré, cependant, ne montre pas toutes les activités associées à des repas irréguliers, une grande surcharge émotionnelle et physique.

Le traitement est effectué dans la période de l'hôpital aigu. Dans les 2-3 premières semaines de repos au lit, puis écarter. fractionnaire d'alimentation et fréquente (4-6 fois par jour), un régime complet, équilibré, chimiquement et mécaniquement épargnant (nombre 1a, 1b, puis le numéro 1). Attribuer antiacide (Almagelum, oxyde de magnésium, le carbonate de calcium, etc.), enveloppante, astringents (nitrate de bismuth basique, 0,06% de solution de nitrate d'argent) et holinoliticheskie (sulfate d'atropine, etc.), antispasmodiques (chlorhydrate de papaverine, un nouveau shpa et al.) ou de la drogue ganglionnaires. Pour supprimer le stress émotionnel de brome utilisés et d'autres médicaments sédatifs médicaments, tranquillisants.

Attribuer des vitamines (U, A, groupe B), methandrostenolone (0,01 g) retabolil (0,025 à 0,05 g / m fois en une semaine), methyluracil (0,5-1 g) pentoxyl (0, 25 g), stimulateurs biogènes (de bobards, aloès, etc ..), agissant sur les processus métaboliques et séparative. Communément utilisé la thérapie physique (diathermie, UHF-thérapie, thérapie de boue, paraffine et applications ozokérite).

Traitement Spa est recommandé d'effectuer dans une phase de rémission stable (Zheleznovodsk, Borjomi, Yessentuki, Piatigorsk, Morshyn, Staraya Russa, etc.).

Prévention: les normes d'hygiène du travail, la vie et la nutrition, l'abstinence du tabagisme et de la consommation d'alcool.

Les patients doivent être sous observation médicale à la conduite active des cours anti-traitement (printemps, automne). Le traitement préventif, même sans l'exacerbation exprimée de la maladie doit être effectuée pour les 3-5 ans.