Les maladies du rein

Les maladies du rein est associée à la formation de rein plutôt dans des tasses et du bassin, des pierres, provoquant une variété de changements pathologiques dans les reins et des voies urinaires.

Étiologie, pathogenèse. Les causes de calculs rénaux ne sont pas bien comprises. Faites une bourse de violations de rôle: phosphore et de calcium, d'oxalate, l'acide urique, acides aminés et moins. Les facteurs importants formation de calculs urinaires sont des infections et des troubles fonction urodynamique des reins et des voies urinaires. Troubles du métabolisme du phosphore et de calcium sont causées par l'hyperparathyroïdie, certaines endocrinopathies, lésions osseuses, l'hypervitaminose D, l'utilisation prolongée de sels alcalins et de calcium, t. E. libération excessive de calcium et de phosphate par les reins. Les pierres sont formées de phosphate de calcium dans l'urine à pH environ 7,0. Augmentation de l'excrétion des sels de l'acide oxalique et la formation de calcium, d'oxalate sont provoquées par une formation excessive d'oxalate endogène et l'apport alimentaire en excès avec de l'acide oxalique ou des substances formant des oxalates par le métabolisme (par exemple, la prise de fortes doses d'acide ascorbique). Oxalate précipité dans l'urine pH à environ 5,5 et l'augmentation de la concentration en ions calcium. Oxalate une solubilité accrue en présence d'ions magnésium dans l'urine.

Uraturia et la formation d'urate observés en violation de l'acide urique du métabolisme (goutte), dans les cas impliquant l'effondrement de ses propres protéines, et l'apport alimentaire excessif de bases de purine. calculs d'urate sont formées lorsque l'urine pH inférieur à 5,5 et un pH supérieur à 6,2, il se dissout. Moins fréquemment formé à partir de cystine lithiase avec cystinurie et de roches de composition chimique différente. La plupart des calculs urinaires sont de composition mixte. Pour la formation de calculs exige certaines conditions - une infection urinaire et la stase urinaire. Les calculs rénaux sont non seulement une inflammation de la muqueuse du bassin et des tasses, mais aussi une néphrite interstitielle secondaire. Infection et l'obstruction des voies urinaires aggravent les changements pathologiques (apostematozny jade calculary pialonefrit et al.) Et perturber la fonction rénale.

Les symptômes au sein. Parfois, la maladie est caché et découvert par hasard lors d'un examen radiologique pour une autre raison ou les premiers signes apparaissent lorsque la pierre est grande, et le patient a noté une douleur vague sourde dans la région lombaire. Le plus souvent, quand une petite maladie de la pierre se manifeste attaques de colique néphrétique, et entre les deux épisodes, douleur sourde, les changements dans l'urine, la décharge de pierres et de sable. Douleur sourde dans la région lombaire est renforcée par de longues promenades au cours d'un trajet cahoteux, après la levée, mais le plus souvent sans raisons particulières. Étant donné que le patient utilise souvent un coussin chauffant (alors que la douleur diminue), vous pouvez voir le "marbre" pigmentation de la peau dans la région du rein affecté. urine répétée avec néphrolithiase toujours trouver microhématurie, pire après la marche et l'activité physique.

Pyuria - un symptôme fréquent de la maladie, qui, avec bactériurie signes d'infection pierre. La fièvre et la leucocytose est souvent accompagnée de colique néphrétique est pas toujours causée par une infection purulente. Mais pendant une longue période ne répondent pas à la douleur dans la région lombaire, accompagnée de fièvre et leucocytose peut être une manifestation d'un apostematoznogo jade émergents et servir d'indication pour l'hospitalisation. infection purulente complique souvent l'évolution de la maladie du rein et conduit à pyélonéphrite calculeuse (ou pyonéphrose). En violation de l'écoulement de l'urine, ces complications sont accompagnés par de la fièvre, des symptômes d'intoxication, leucocytose, leucocytaire formule déplacement vers la gauche, ce qui augmente l'ESR. Une autre complication sévère est anurie. Il peut être le résultat d'une obstruction des voies urinaires, des deux côtés (ou un seul rein), mais anurie développe souvent à la suite d'un choc bactérien lors d'une obstruction urétérale.

Le diagnostic. Nephrolithiasis est facilement diagnostiqué si après la colique rénale et hématurie semble écarter les calculs urinaires. En l'absence de ces symptômes sont diagnostiqués sur la base de la totalité des symptômes et examen urologique des données ci-dessus. Rayons X - la principale méthode de diagnostic de la maladie rénale. L'urographie intraveineuse le plus précieux, il vous permet d'établir la présence de pierres, de leur nombre, l'emplacement, la taille, l'état des reins et des voies urinaires. La découverte de la pierre, ne détiennent pas les rayons X, avec une forte probabilité, il indique que ce urate.

Traitement de la néphrolithiase visent à soulager des attaques de colique néphrétique, l'enlèvement de la pierre, le traitement des infections et la prévention de la formation de calculs récurrents. La résolution de ces problèmes nécessite des connaissances spéciales et des conseils urologue. Indépendamment peut déplacer une pierre lisse avec un diamètre inférieur à 10 mm. L'ablation chirurgicale des calculs rénaux est indiqué pour les infections concomitantes, obstruction des voies urinaires, violant la fonction rénale, et une douleur récurrente douloureuse. Le traitement conservateur et la prévention de la formation de calculs récurrents dépend de la composition des roches. L'élimination de l'infection et l'acidification des urines - base des mesures pour la prévention des récidives de phosphates Education. L'alimentation doit être riche en protéines, contiennent des graisses animales. Vous pouvez affecter l'acide ascorbique 3-4 g / j ou la méthionine pour 3-4 g / jour. La prévention de la formation de l'oxalate est un régime à l'exclusion des aliments riches en oxalate, l'acide ascorbique, le sel de calcium (oseille, des légumineuses, du chocolat, du lait et autres.). Lorsque phosphaturie oksalaturii et conseillé d'utiliser des préparations de magnésium (oxyde de magnésium 0,15 g trois fois par jour), et après l'opération - le bleu de méthylène. urate pierres ne peuvent être dissoutes au moyen d'un régime alimentaire et des agents, l'urine alcalinisant, et des médicaments qui réduisent la formation d'acide urique. Diète pour Urata exclut les aliments riches en composés de purine (viande de volaille, les reins, le foie, le fromage, café). Les aliments doivent être principalement plante. Pour alcalinisation urine magurlit, sopuran, blemaren et d'autres médicaments similaires appliqué à des doses qui maintiennent l'urine pH entre 6,2 et 6,6. Allopurinol - un médicament qui réduit la formation d'acide urique, est utilisé à une concentration élevée d'acide urique dans le sang. La prévention de toute formation en pierre est important que l'urine était faible concentration. Le patient doit boire beaucoup de liquide, montré cure thermale (Truskavets Sair-moi, Zheleznovodsk, etc.).

Prévisions avec un traitement en temps opportun et adéquat favorable.