glaucome

Glaucome - une maladie chronique de l' œil avec une augmentation constante ou périodique de la pression intraoculaire, l' atrophie optique (excavation glaucomateuse) et le champ de vue change. Distinguer glaucome, primaire, secondaire et congénitale.

Étiologie, pathogenèse. Le développement du glaucome primaire précédé troubles trophiques dans les tissus de l'oeil antérieur, en particulier dans son système de drainage à cause de changements dans le système vasculaire et de l'hémodynamique et les changements pathologiques oculaires en général. Cela provoque une perturbation de la circulation de l'humeur aqueuse et conduit à une augmentation de la PIO. Son niveau élevé de causes secondaires trophiques changements dans les tissus de l'œil. Une vision réduite en raison de la perte des éléments fonctionnels de la rétine et du nerf optique. La maladie se développe habituellement chez les personnes âgées de 40 ans. Des modifications du glaucome secondaire dans les moyens d'écoulement du fluide intra-oculaire, ce qui conduit à une augmentation de la pression intraoculaire provoquée par diverses maladies de l'oeil (maladies inflammatoires et dégénératives des membranes oculaires, la pathologie de la lentille, les effets des lésions oculaires, etc.). Dans le glaucome congénital, augmentation de la pression intra-oculaire se produit principalement en raison de la violation de l'écoulement de fluide intraoculaire en raison de la fermeture du tissu mésodermique d'angle de chambre antérieure.

Les symptômes au sein. Il existe deux principales formes de glaucome primaire - ouverture et de fermeture.

Glaucome à angle ouvert est associé à des changements dégénératifs progressifs dans le système de drainage de l'oeil. La maladie se développe généralement inaperçue par le patient. sentiments subjectifs de la majorité des patients ne sont pas disponibles. Parfois, il y a des plaintes au sujet de la sensation de plénitude dans les yeux, maux de tête, une vision floue, l'apparition de cercles lumineux quand on regarde la lumière. Des changements très rares et visibles dans l'œil peuvent être détectés avant l'expansion ciliaires artères (un symptôme d'un cobra), lorsque biomikroskopii- dystrophie iris pigment et une violation de l'intégrité de la frontière autour du bord de la pupille. Lorsque gonioscopie angle ouvert. pression intra-oculaire accrue dans la phase initiale de la maladie ne soit pas constante, et souvent détectée seulement à une tonométrie par jour, par compression tonométrique et des études tonograficheskih. Excavation du nerf et du champ visuel des changements optiques se produisent plusieurs années plus tard. Vision se détériore progressivement jusqu'à la cécité.

Glaucome à angle fermé est causée par le blocus de l'angle de la chambre antérieure de la racine de l'iris. Elle est caractérisée par la plainte de la douleur dans les yeux et un mal de tête, une vision floue du patient, l'apparition de cercles lumineux autour de la source lumineuse et la stagnation du segment antérieur. Souvent, la maladie débute par une attaque aiguë ou sub-aiguë, qui est accompagné par une douleur dans les yeux et la tête, des malaises, des nausées et des vomissements souvent. Il y a injection importante des artères antérieure ciliaires. Le gonflement de la cornée, petite caméra, élève élargi. Il peut y avoir un gonflement de l'iris, et la formation de synéchies postérieures goniosinehy. Fundus peut être vu dans le brouillard, optique œdème papillaire, avec des contours indistincts. Lorsque gonioscopie angle de la caméra est complètement fermé. La pression intraoculaire monte à 60-80 mm Hg. Art. Sight considérablement réduit.

Dans le glaucome secondaire, une augmentation de la pression intra-oculaire et les changements liés sont combinés avec une variété de tableau clinique de la maladie sous-jacente. Dans le glaucome congénital initialement marqué photophobie, larmoiement, ternir la cornée, puis étirer les coquilles du globe oculaire et des changements associés (augmentation du diamètre de la cornée, opacification bagués sur la rainure de surface arrière de la chambre antérieure, iris atrophie, mydriase). Dans les stades avancés de la maladie commence l'excavation du nerf optique et son atrophie.

Dans la phase initiale du diagnostic du glaucome est basée sur les données de la tonométrie par jour, elastotonometrii, le chargement et le déchargement des échantillons. Une crise aiguë différencier de iritis. La principale différence: lorsque l'étroitesse iritis de la pupille, la cornée normale et la profondeur de la chambre antérieure, l'injection ciliaire significative, basse pression rarement légèrement élevée normale, intraoculaire.

Traitement. En glaucome à angle fermé tâche principale est la réduction de la pression intraoculaire. Quand une attaque aiguë est utilisé (à l'hôpital) mélange lytique constitué de chlorpromazine (contrôle de la pression artérielle!), Diphenhydramine et promedola introduits dans / m dans la même seringue. donner simultanément 0,25 g diamoksa de fonurita ou (si aucune maladie rénale), une solution de glycérol à 50% (taux final de 1,5 g / kg de poids du patient tepa). Sangsues dans la zone du temple, un laxatif salin, bain de pieds chaud. Dans l'oeil de l'installation d'une solution à 2% de pilocarpine, la solution de phosphacol 0,02%, 0,005% et une solution Armin 0,01%. Dans la nuit du 2% pommade pilocarpic pour toujours. Un autre traitement est chirurgical. Pendant le glaucome à angle fermé traitement chirurgical chronique.

ouvert traitement angle de glaucome commence avec l'utilisation des anti-hypertenseurs locales (instillation de la solution de pilocarpine 1-2%, adrenopilokarpina, 0,125%, solution de Clonidine 0,25% ou 0,5%, 0,25%, une solution de optimola 0,5% (maléate de timolol) . fréquence d'instillation déterminée par le niveau de la PIO en l'absence de normalisation est représenté au laser ou la division chirurgicale en parallèle avec la thérapie hypotensive locale est recommandé d'appliquer un traitement général ..:

vasodilatateurs (no-spa, cavinton, nikoshpan), des agents anti-sclérotique et des moyens de thérapie métabolique (Aminalon, riboflavine, Riboxinum). Dans le glaucome secondaire en outre, effectuer un traitement de la maladie sous-jacente et de ses complications.

Le rôle important joué par l'observance du traitement en douceur générale, un régime alimentaire avec restriction des fluides (5-6 verres par jour), le sel et extractibles, l'exclusion de l'alimentation du thé fort, le café, les boissons alcoolisées; la cessation du tabagisme. Affichage des soins spa dans un sanatorium Cardiology. procédures balnéologiques générales prescrites seulement au glaucome compensé initial. Traitement du glaucome congénital-chirurgie. Le traitement médicamenteux est d'une importance secondaire.

Le pronostic du glaucome primaire en cas de traitement rapide et correct favorable dans le glaucome secondaire dépend de l'élimination rapide des causes de l'augmentation de la PIO et la réussite du traitement de la maladie sous-jacente. opération rapide et bien exécuté vous permet d'enregistrer en permanence la vision dans le glaucome congénital.

Prévention. Careful examens oculaires préventifs pour les personnes âgées de 40 ans et plus. Prévention individuelle: éviter les perturbations inutiles. Pour prévenir le glaucome secondaire-rapide et un traitement approprié des maladies oculaires qui peuvent conduire à une augmentation de la pression intraoculaire.