sténose du larynx
Sténose de la réduction -Significant du larynx ou de la fermeture complète de sa lumière. Il existe une sténose aiguë et chronique du larynx. sténose aiguë peut survenir soudainement, un flash, ou développer progressivement sur plusieurs heures. Observé dans le vrai et le faux croup, les enfants de laryngotrachéobronchite aiguë, œdème laryngé, laryngite phlegmoneux, hondroperihondrite, corps étranger, un traumatisme (mécanique, thermique, chimique), la paralysie bilatérale des muscles du dos perstnecherpalovidnoy. sténose chronique caractérisée par la lenteur du développement du rétrécissement de la lumière du larynx et de sa résistance. Cependant, au cours de constriction chronique du larynx qui coule dans des conditions défavorables (inflammation, traumatisme, hémorragie, etc.) peut rapidement développer une sténose aiguë du larynx. sténose chronique résultent de modifications cicatricielles laryngés après blessures hondroperihondrita, scleroma, dans la diphtérie, la syphilis, les tumeurs.
Les symptômes dépendent de la scène lors de la sténose. Etape 1 - compensation - est accompagnée par précipitation de la pause entre l'inhalation et l'exhalation, l'allongement baisse inhalation de réflexe dans le nombre de respirations et le rapport normal du nombre de mouvements respiratoires et la fréquence cardiaque. La voix devient rauque (sauf pour les sténoses provoquées par la paralysie des nerfs nizhnegortannyh), inspiratoire apparaît bruit sténotique entendu à une distance considérable. Etape II - décompensation: parler clairement tous les signes de manque d'oxygène, une augmentation de l'essoufflement, la peau et les muqueuses prennent une teinte bleuâtre lors de l'inhalation d'une rétraction forte des espaces intercostaux, sur et fosses sous-clavière fossa jugulaire. Le patient devient agité, déchiré, couvert de sueur froide, la respiration vivifie, le bruit respiratoire est amplifié. Etape III - asphyxie (suffocation) - se caractérise par une baisse de l'activité cardiaque, la respiration et la surface rare, ce qui augmente la pâleur de la peau, les patients deviennent léthargiques, indifférent à l'environnement, les pupilles sont dilatées, viennent d'arrêt respiratoire persistante, perte de conscience, passage involontaire de matières fécales et de l'urine. Pour évaluer le degré de sténose des plus importantes lumière l'ampleur de la glotte. Cependant, avec une lente augmentation de la sténose des patients parfois faire face de façon satisfaisante à la respiration à la lumière étroite du larynx.
Lorsque le diagnostic devrait être exclu sténose trachéale, détresse respiratoire due à une maladie pulmonaire et cardiaque.
Traitement. Toute maladie du larynx, sinon éliminé le risque de sténose, le patient doit être hospitalisé immédiatement, de prendre rapidement toutes les mesures nécessaires pour prévenir l'asphyxie. Au stade de la compensation est encore possible de restaurer les thérapies respiratoires (de moutarde sur sa poitrine, bain de pieds chaud, par inhalation d'oxygène, médicaments groupe morphine, la thérapie de déshydratation, l'agent cardiaque). Au stade de décompensation et l'asphyxie doit immédiatement effectuer une trachéotomie (au cours des dernières années, utilisé avec succès intubation prolongée), et la diphtérie sténose - intubation. En cas d'insuffisance respiratoire après l'ouverture trachéale est réalisée la respiration artificielle. Chez les patients présentant une sténose chronique, le traitement doit être adressée à la maladie sous-jacente (tumeur scleroma et al.). Lorsque cicatrice utilisation sténose sondage et les traitements chirurgicaux -laringo- et trachéotomie avec l'excision du tissu cicatriciel.
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