megakaryoblastoma

Lymphogranulomatose - gonflement des ganglions lymphatiques de la présence de cellules Berezovski - Sternberg. L'étiologie est inconnue.

Le tableau clinique est diversifiée. Dans certains cas, la maladie débute par l'apparition de l'intoxication (fièvre, faiblesse, transpiration, gonflement des ganglions lymphatiques, une augmentation du taux de sédimentation). Parfois, la maladie se caractérise par un début d'une augmentation quelconque groupe (ou un) des ganglions lymphatiques. Noeuds plutôt compacts, élastiques, ne sont souvent pas soudés ensemble. Parfois, ils se produisent une nécrose apparaissent fistules (semis d'entre eux souvent stériles). symptôme fréquent de démangeaisons intoksikatsii-. Lorsque le site principal de la tumeur dans les ganglions lymphatiques de l'abdomen, une intoxication sévère avec hyperthermie, inondant la sueur, leucopénie avec changement de couteau et a augmenté ESR. Occasionnellement noté la localisation primaire de la maladie de Hodgkin dans l'estomac, du poumon, de la rate. motif de sang est généralement caractérisée par une lymphopénie sévère, neutrophilie avec stab modérée changement, l'augmentation de l'ESR. Dans une intoxication grave peut éosinophilie. En l'absence de toxicité, le sang ne peut être modifiée pendant une longue période, dans certains cas, on observe une légère lymphocytose.

Le diagnostic repose sur l'examen histologique des biopsies des ganglions lymphatiques (ou corps avec la localisation de la tumeur extranodal); divulguer une violation de la structure du site, l'effacement de son image et de la présence de cellules Berezovsky - Sternberg (fonction de diagnostic obligatoire). Clinique ou seulement pour le diagnostic cytologique de ponction de la maladie de Hodgkin ne devrait pas avoir lieu. Au début du processus, surtout si le nœud affecté lymphatique impliqué dans un processus inflammatoire banale (dans ce cas, il peut être douloureux, augmente rapidement à la hauteur de l'infection et diminue sur le fond de la thérapie antibactérienne, lymphadénite ganglionnaire de la tumeur), l'interprétation histologique de la biopsie peut ne pas être possible (donc à une hauteur l'infection d'une biopsie du ganglion lymphatique est indésirable). Dans ces cas, il est nécessaire de recourir à re-biopsie de la lymphe élargie noeuds denses (champs de maïs ne devraient jamais être biopsies douces Nonincrease ganglions lymphatiques, en fonction de la «cohérence» du processus: la tumeur est pas pervichnomnozhestvennaya et métastaser comme d'autres tumeurs des ganglions lymphatiques).

Le traitement est effectué selon un motif spécifique, en l'absence de lésions d'organes permet de récupérer la plupart des patients. les programmes de traitement de base sont de nommer 2-4 cycles de chimiothérapie, suivie par une irradiation progressive de tous les principaux groupes de ganglions lymphatiques (à la fois touchés et non modifiés) des deux côtés de la membrane, l'irradiation de la rate ou un lit (s'il n'y a aucun signe de tumeur propagé au-delà des ganglions lymphatiques, la rate est habituellement enlevé), et la nomination subséquente de la chimiothérapie. Total avant et après l'irradiation est généralement effectuée cures de chimiothérapie utilisés. Pour l'irradiation en utilisant des sources d'énergie élevées, permettant d'atteindre la dose absorbée dans le centre d'environ 4.000 rad sans de graves dommages à la peau. DOMAINE souhaitable d'irradier la lésion d'origine à une dose plus élevée. rendement polychimiothérapie presque aussi un traitement par rayonnement. Attribuer cyclophosphamide, vincristine, procarbazine (Natulan) et prednisolone pendant 2 semaines, suivie d'une pause de 2 semaines. Les médicaments sont administrés dans l'ordre suivant: cyclophosphamide -600 mg / m 2 / O ou MUSTARGEN -6 mg / m2 (toutes les doses pour les adultes) dans le 1 er et 8 e jour du cycle, vincristine - 2 mg / m 2 / en 1 e et 8 e jour du cycle, procarbazine (Natulan) - 100 mt / m2 par jour par voie orale quotidienne du 1 er au 14 e jour du cycle, prednisolone - 40 mg / m2 par jour, par voie orale avec 1 à 14 cycle jour avec la suppression de celui-ci en un jour complètement. Prednisolone est prescrit seulement dans le 1er, 4e, 8e et 12e cycles. Dans le reste du cycle de traitement est réalisée sans prednisolone. Il est conseillé de cours de remplacement de la chimiothérapie dans laquelle MUSTARGEN remplacé cyclophosphamide, ou les cours d'sadreablastinom de dépenses, bléomycine, CCNV. Dans des conditions appropriées une chimiothérapie combinée et la thérapie par rayonnement peuvent être réalisées principalement sur une base externe. Parfois (avec des nausées et vomissements sévères) est nécessaire d'hospitaliser les patients pour la sur / dans les cytostatiques. Lorsque polynévrite causée par l'introduction de vincristine (plus fréquent chez les personnes âgées ou de graves lésions du foie), le médicament est remplacé vinblastine. Il existe d'autres régimes de polychimiothérapie. Demande monochimiothérapie pour l'initiation du traitement est contre-indiqué.

l'emploi Prévision et les prévisions ne sont pas déterminés par la prévalence du processus formel dans son ensemble, et les résultats du traitement. Maintenant, pour récupérer 60-80% des patients avec le programme de traitement. la prévention des maladies à développer. La prévention des rechutes - mise en œuvre du programme de traitement et le respect du mode requis. contribuer Relapse insolation, la grossesse, l'accouchement. La grossesse est autorisée au plus tôt 2 ans à partir du début de la rémission.