Amibiase (la dysenterie amibienne)

Amibiase ( la dysenterie amibienne) - maladie protozoaire caractérisée par des lésions ulcéreuses du côlon, parfois compliquée par des abcès du foie, des lésions des poumons et d' autres organes.

Étiologie, pathogenèse. Pathogène - amibe la dysenterie - peut être sous trois formes. La plupart de la forme végétative (sous forme de tissu erythrophage) peut phagocyter les cellules sanguines rouges et ne se trouve que chez les patients; forme luminal et le stade de kyste trouvé chez les porteurs de amibes. L'infection se produit par ingestion de kystes dans le tube digestif humain. Dans le gros kyste de l'intestin grêle se transforme en forme luminale, le transporteur vient. La maladie ne se développe que dans la transition dans le tissu sous forme de luminal. Lorsque la propagation dans le tissu forment le mur comme de petits abcès intestin de sous-muqueuse, qui éclatent alors dans la lumière pour former un ulcères des muqueuses. Hématogène la dysenterie amibe peut entrer dans le foie, rarement dans d'autres organes et provoquer des abcès sont là en particulier. Cicatrices résultant de la cicatrisation des ulcères peut conduire à un rétrécissement de l'intestin.

Les symptômes au sein. La période d'incubation dure de 1 semaine à 3 mois. La maladie commence aiguë avec respect. Apparaître faiblesse, maux de tête, une légère douleur abdominale, selles molles avec une pincée de mucus vitreux et de sang. température de bas grade. Après la période aiguë, en règle générale, il est rémission à long terme, la maladie devient grave encore et prend un cours chronique. Sans traitement antiparasite de la forme chronique peut durer 10 ans ou plus. Ils se produisent dans une forme continue ou récurrente. Il y a eu des douleurs abdominales, diarrhée alternant avec la constipation, parfois du sang dans les selles. Dans le syndrome asthénique à long développement, la baisse de la nourriture, l'anémie hypochrome. En sigmoïdoscopie ulcères révélé jusqu'à 10 mm de diamètre et profond, avec des bords podrytymi. Le fond de l'ulcère est recouvert de pus comme la floraison. Les ulcères sont entourés d'une auréole muqueuse congestionnée.

Les complications de l'amibiase sont péritonite due à la perforation de l'intestin, amoebome, saignements intestinaux. De complications extra-intestinales est abcès du foie plus fréquente. Il peut se développer à la fois au cours de la période aiguë, et après une longue période où il n'y a pas de lésions de l'intestin express. Dans un abcès aigu apparaît pendant trépidante type de fièvre, des frissons, des douleurs dans le quadrant supérieur droit. Rayons X révèle haut standing du diaphragme ou une saillie localisée d'elle. Même de petits abcès peuvent être détectés avec un balayage du foie. En cas d'intoxication abcès chronique et la fièvre sont doux. Abcès amibien peut éclater dans les organes environnants et conduire à un abcès sous-phrénique, péritonite, pleurésie purulente.

La confirmation en laboratoire du diagnostic est la détection dans les selles grande forme végétative d'une amibe avec des érythrocytes phagocytées. La plupart des amibes se trouvent dans le matériau pris pendant la sigmoïdoscopie avec ulcères intestinaux. L'étude doit être effectuée au plus tard 20 minutes après la défécation ou de prendre la matière. Il existe des méthodes de diagnostic sérologique.

Amibiase doit être différenciée de la dysenterie, bapantidiaza, la colite ulcéreuse, les tumeurs du gros intestin.

Traitement. Attribuer 2% de chlorhydrate de émétine solution 1,5-2 ml / m 2 deux fois par jour pendant 5-7 jours; le cycle est répété une semaine plus tard. Entre cycles administrés hingamin zmetina (delagil chloroquine) 0,25 g de 3 fois par jour, hiniofon (yatren) 0,5 gramme 3 fois par jour. Tétracycline peut être donnée que 0,5 g 4 fois par jour, 0,25 g monomitsin 4-6 fois par hommage pendant 5-7 jours. Le traitement le plus efficace et non toxique pour les patients avec les deux manifestations intestinales et extra-intestinales de l'amibiase croient métronidazole (Trichopolum, drapeaux). Attribuer à 0,5-0,75 g Zrazy par jour pendant 5-7 jours. drogue Priamebnyh abcès du foie nomment longtemps - jusqu'à ce que la résorption Abcès (balayage du foie déposée). Pour les grands abcès du foie en utilisant des procédés chirurgicaux de traitement.

Le pronostic de l'amibiase intestinale favorable. Il peut y avoir des effets résiduels sous la forme d'un rétrécissement de l'intestin. Dans un abcès du foie amibienne ou la mort cérébrale est possible, cependant, a fait un pronostic thérapeutique moderne plus favorable.

Prévention. L'isolement, l'hospitalisation et le traitement des patients. Transporteurs amibes ne sont pas autorisés à travailler dans le système de restauration. des mesures préventives générales sont les mêmes que dans la dysenterie.