botulisme

Botulisme - l' empoisonnement de la toxine botulique accumulée dans l'aliment; Elle se caractérise par des lésions du système nerveux.

Étiologie, pathogenèse. D'organismes pathogènes Clostridium botulinum - un anaérobie strict et produit des spores exotoxine très puissant (dose létale pour l'homme d'environ 0,3 microgrammes). Il existe 7 types d'antigène de l'agent pathogène, l'antitoxine contre tout type ne protège pas contre d'autres types d'exposition. La toxine est détruite par la chaleur. Différends vydderzhivayut bouillante jusqu'à 5 heures (spores ne sont pas détruites lorsque les produits mise en conserve domestique). toxine botulique Pris dans le tube digestif ne soit pas détruite par les enzymes, absorbé par les muqueuses de l'estomac et des intestins et de la propagation hématogène dans tout le corps. Lors de botulisme formation de toxines chez le nourrisson se produit dans l'intestin et dans la plaie botulisme - dans le tissu nécrotique. La toxine botulique affecte sélectivement les départements cholinergiques du système nerveux. Résiliation libération de l'acétylcholine au niveau des synapses neuronales provoque une paralysie musculaire. Paralysie des muscles du larynx, du pharynx, les muscles respiratoires conduit à la rupture de la déglutition et la respiration, ce qui contribue à l'apparition d'une pneumonie par aspiration provoquée par la microflore secondaire.

Les symptômes au sein. La période d'incubation varie de quelques heures à 2-5 jours. Il y a les syndromes suivants: paralytique, gastro-intestinal et la toxicité systémique. Dernière faible. syndrome gastro-intestinal de manifestation fréquente de la période initiale de botulisme. Elle est caractérisée par des nausées, des vomissements, une diarrhée et dure environ une journée. Les symptômes neurologiques se développent sur le fond du syndrome gastro-intestinal, et seulement chez certains patients après 1-2 jours. Il y a une faiblesse générale, la bouche sèche, vision floue (vision floue près, "brouillard", "net" avant bassins, diplopie). Objectivement révélé la dilatation des pupilles, leur réponse lente à la lumière, anisocorie, défaillance des muscles oculaires (si diplopie), des paupières tombantes et incapacité à les (ptosis) soulever, nystagmus. Souvent, il y a une paralysie du voile du palais (la parole avec un ton nasal, lorsque vous essayez d'avaler le liquide est bu par le nez). Paralysie des muscles du larynx conduit à l'enrouement ou même aphonie. Violé avaler en raison de la paralysie des muscles de la gorge. parésie fréquente des muscles du visage. Il peut y avoir une paralysie des muscles masticatoires, les muscles du cou et des membres supérieurs. Dans les cas graves, développer rapidement l'insuffisance des muscles respiratoires. troubles sensoriels ne se produisent pas. La conscience est entièrement préservée. La fièvre est absente. Dans les formes sévères de la mort survient par paralysie respiratoire le jour 3-5th de la maladie. Les complications de la pneumonie, myocardite chronique aiguë, la myosite, la névrite, la septicémie,

Le diagnostic repose sur les symptômes cliniques caractéristiques. Le botulisme est nécessaire de différencier des souches d'encéphalite, sous forme de bupbarnoy de la poliomyélite, la diphtérie, les accidents vasculaires cérébraux, les empoisonnements (atropine, blanchis, amanite, éthanol, etc.), et la présence d'un syndrome gastro-intestinal - de la gastro-entérite d'autres étiologies. Prendre en compte les conditions épidémiques (utilisation de produits spécifiques, la nature du groupe de la maladie). La confirmation en laboratoire du diagnostic rétrospectif. Déterminer la présence de la toxine botulique (dans les résidus d'aliments, le contenu de l'estomac, des intestins, du sérum sanguin) ou un agent pathogène.

Traitement. Les patients lavés botulisme estomac solution à 2% de bicarbonate de sodium, mettez le siphon lavement laxatif administré (30 g de sulfate de magnésium dans 500 ml d'eau). Peut-être administré avant le sérum protivobotulinicheskie (A, B, E). Type de sérum A est administré en une quantité de 10 000-15 000 ME, le type B - 5000-7500 ME types et E - 15 000 ME. Le sérum est préchauffée à 37gr. C et introduit dans / (après des essais préliminaires avec intradermique dilué 1: 100 sérum). Dans les formes graves de la maladie dans le sérum de la même dose administrée / m 1-2 fois à des intervalles de 6-8 heures. Assigner également 5% de solution de glucose n / a ou a / c, une solution de chlorure de sodium isotonique (1000 ml), les diurétiques des moyens. Avec une augmentation de l'asphyxie en raison de la fermeture des voies respiratoires supérieures paralytique produire une trachéotomie. Quand la paralysie respiratoire patient est transféré à la respiration artificielle.

Prévisions graves. Même avec les méthodes modernes de traitement, la mortalité est de 15-30%. Durée du séjour à l'hôpital 1-2 mois.

Prévention. Vérifiez la nourriture en conserve avant de manger, de prendre des boîtes "de bombazhnyh". Clarification des règles de la maison publique des produits de mise en conserve. Le réchauffement jusqu'à 100 "C (pendant 30 minutes), roulé à la maison dans des bocaux de champignons et de légumes en conserve avant de les utiliser (pour la destruction de la toxine botulique). Les personnes qui utilisent, ainsi que les produits infectés malades administrés à titre prophylactique sérique (v / m) A, B, E M E pour 1000-2000 de chaque type et de les regarder pendant 10-12 jours.