L'hépatite virale

L' hépatite virale (maladie de Botkin) - maladies virales qui se produisent avec l'intoxication générale et de la maladie du foie primaire. Ceux-ci comprennent l'hépatite A (hépatite infectieuse), l'hépatite B (hépatite sérique) et de l'hépatite ni A ni B.

Étiologie, pathogenèse. L'hépatite A virus est résistant à l'éther, les acides, le chlore, sensible à la formaline inactivée par l'ébullition pendant 5 min. Fourni avec les fèces de la fin de l'incubation et dans la période predzheltushnogo. Avec le virus de la jaunisse dans les matières fécales peuvent être trouvées. virus hépatite B (particules de Dane) est conservé à température ambiante pendant jusqu'à 6 mois, peut résister à la chaleur jusqu'à 60 degrés. Jusqu'à 10 heures à une température de 100 gr. Avec inactivée pendant 10 min. Résistant à des facteurs chimiques. Chez les humains, il peut être maintenu dans plusieurs années de tournage. Introduction de l'hépatite A se produit à travers les membranes muqueuses du tractus gastro-intestinal. virus de l'hépatite B pénètre dans le corps par le biais de transfusions sanguines ou des produits sanguins (autres que de l'albumine et le donneur d'immunoglobulines), au cours de procédures médicales, le tatouage, le contact avec le sang (chirurgiens, techniciens); la transmission sexuelle de l'infection prouvée.

Les symptômes au sein. La période d'incubation de l'hépatite virale A varie de 7 à 50 jours (généralement 15 à 30 jours) pour l'hépatite B - 50 à 180 (généralement 60-120 jours). L'hépatite virale peut se produire dans la jaunisse, anictérique et formes subcliniques. Pendant la durée de distinguer aiguës (jusqu'à 3 mois), prolongée (3-6 mois) et chronique (plus de 6 mois) pour l'hépatite virale. La maladie commence progressivement à predzheltushnogo période qui dure pendant 1-2 semaines. Il y a grippal, dyspepsie, et des variantes de artralgichesky asthenovegetative de cette période. A la fin de la période predzheltushnogo urine devient sombre, les selles décolorées, a révélé une hypertrophie de la rate, augmentation de l'activité des enzymes sériques, en particulier ALT. Pendant la période des patients atteints de jaunisse se plaindre de la faiblesse générale, une perte d'appétit, douleur sourde dans le foie, des démangeaisons de la peau. La jaunisse augmente progressivement, son expression reflète la gravité de la maladie, bien qu'il puisse y être sévère à petite jaunisse. Souvent, il augmente non seulement le foie, mais aussi la rate. Dans l'hépatite virale Une période jaunisse dure 7-15 jours, et la récupération se produit dans les 1-2 mois. virus de l'hépatite B peut prendre un cours prolongé et chronique. Lorsque l'hépatite B peut développer une insuffisance hépatique aiguë (coma hépatique, encéphalopathie hépatique). Des signes de croissance de la mémoire de l'insuffisance hépatique -Violation, ce qui augmente la faiblesse générale, les étourdissements, l'agitation, l'augmentation des vomissements, une augmentation de la jaunisse, ce qui réduit la taille du foie, de l'apparition d'un syndrome hémorragique, une ascite, une fièvre, une leucocytose, ce qui réduit le taux de cholestérol (en dessous de 2,6 mmol / l) rapport d'estérification inférieur à 0,2, subliment titre inférieur à 1,4, l'indice de prothrombine inférieur à 40%, du fibrinogène en dessous de 2,93 mole / l, la numération plaquettaire moins. Yue / l.

Le diagnostic de l'hépatite virale basée sur les données cliniques et epidemiolomcheskih. La confirmation en laboratoire de diagnostic est la détection dans le sérum des patients en utilisant la méthode d'immunofluorescence d'anticorps dirigés contre l'hépatite A. importance pour le diagnostic de l'hépatite B est l'identification de l'antigène de surface du virus de l'hépatite B ou des anticorps dirigés contre lui. Différencier l'hépatite virale de lésions du foie dans d'autres infections (leptospirose, mononucléose infectieuse, pseudotuberculosis, la psittacose, la salmonellose, la septicémie), de l'hépatite toxique (empoisonnement par le tétrachlorure de carbone, le dichloroéthane), les médicaments jaunisse (chlorpromazine, les médicaments anti-tuberculose, et d'autres.), Hémolytiques et mécanique ictère, hyperbilirubinémie fonctionnelle (syndrome de Gilbert, Johnson Dubina-).

Traitement. La base du traitement ne ménage le régime et la nutrition (tableau n ° 5). Liquide à 2-3 litres / jour sous forme de jus, de l'eau minérale alcaline. Attribuer des vitamines complexes. A formes modérées de goutte à goutte / à imposer solution à 5% de glucose et de Ringer - Locke 250-300 ml. Dans les cas plus tenaces / injecté gemodez ou reopoligljukin 200-400 ml. Dans les formes sévères des patients transférés dans les salles ou unités de soins intensifs. Introduire une solution / 10% de glucose (1 litre / jour), une solution de Lobar (1 litre d'eau apyrogène, contenant 1,2 g de chlorure de potassium, 0,8 g de sulfate de magnésium, 0,4 g de chlorure de calcium et 100 g de glucose) à 1-1,5 litres / jour. Dans aiguë insuffisance hépatique prednisolone administrée (w / ou w / o) 60-90 mg / jour. Appliquer une solution à 20% de sorbitol (250 à 500 ml / jour), une solution d'albumine à 15% (200 à 300 ml / jour). INTRAVEINEUSE 2-3 fois par jour administrés pendant 10 000-30 000 unités kontrikala (trasilol). Pour supprimer la microflore intestinale à l'intérieur administrés néomycine 1 fois de g4razavdenilikanamitsinpo0,5g4 par jour. faire quotidiennement siphonner Lavement avec une solution de bicarbonate de sodium à 2%. Il est recommandé d'une transfusion d'échange. Prouvées hyperbare mode de session d'oxygénation prometteuse avec 1,5 à 2,5 atm, à 45 minutes de durée et hemosorbtion en utilisant du charbon actif.

Le pronostic de la vie, est généralement favorable. Après l'hépatite B peuvent développer une hépatite chronique et la cirrhose.

Prévention. Des méthodes de prévention de l'hépatite A sont les mêmes que dans la dysenterie. Pour la prévention de l'hépatite B est nécessaire de surveiller le donneur (exclure les individus avec la présence dans le sang de l'antigène de surface du virus de l'hépatite B ou contre celui-ci), une stérilisation complète des instruments.