dysenterie

Dysentery (dysenterie bacillaire, la shigellose) - maladie infectieuse avec mécanisme fécale-orale de transmission, appelé bactéries du genre Shigella. L'écoulement d'une lésion primaire de la membrane muqueuse du côlon distal.

Étiologie, pathogenèse. Les activateurs sont 4 espèces de Shigella: 1) Shigella la dysenterie; 2) Shigella Fleksne-pa (une sous-espèce de Newcastle); 3) Shigella Boyd et 4) Shigella sonnei. Les plus courants sont shigella Zone-pas et Flexner. Les agents pathogènes peuvent persister longtemps dans l'environnement (1,5 mois). Certains ne sont pas seulement les aliments conservés, mais ils peuvent se propager (produits laitiers et autres.). Elle a marqué augmentation de la résistance Shigella à divers antibiotiques, mais est résistant à la plupart des souches sulfamides. souches avirulentes Shigella sont obtenus qui sont utilisés pour développer un vaccin vivant atténué pour l'immunisation entérale. La dose infectieuse est faible dans la dysenterie. La possibilité de parasitisme Shigella dans l'épithélium intestinal. La maladie survient lorsque la pénétration dans la toxine shigella de sang. toxines Dysenterie agissent sur la paroi des vaisseaux sanguins, le système nerveux central, périphérique ganglions nerveux, le système sympathique-surrénales, le foie, les organes circulatoires. Dans les formes sévères de patients atteints de dysenterie meurent généralement d'un choc infectieux et toxiques.

Les symptômes au sein. La période d'incubation de 1 à 7 jours (habituellement 2-3 jours). Selon les manifestations cliniques de dysenterie peut être divisé en la forme suivante. I. dysenterie aiguë: a) typique (de gravité variable); b) atypique (gastroenterokoliticheskaya); c) subclinique. II. dysenterie chronique: a) récurrente; b) en continu (prolongée). III. dysfonctionnement intestinal Postdizenteriynye (postdizenteriyny colite). Les formes typiques de la dysenterie commence de façon aiguë et manifestent des symptômes d'intoxication (fièvre, manque d'appétit, maux de tête, faiblesse, hypotension artérielle) et des symptômes de lésions du tractus gastro-intestinal. Douleur abdominale initialement terne, diffuse dans tout l'abdomen, persistant, il devient alors plus .ostroy, des crampes, est localisée dans le bas-ventre, généralement à gauche ou au-dessus du pubis. La douleur est pire avant la selle. Il y a aussi tenozmy - tirant la douleur dans la zone rectale, étendant au sacrum. Ils se produisent au cours des mouvements de l'intestin, et continuer pendant 5-15 minutes après. Teneemy a provoqué des changements inflammatoires dans la muqueuse du rectum ampullaire. Avec la défaite du côlon distal associé faux désirs et agir prolongée de la défécation, sentant son inachèvement. La palpation de l'abdomen marqué les spasmes et la douleur du colon, plus prononcée dans la région du côlon sigmoïde. accéléré chaise (jusqu'à. 10 fois par jour ou plus). Premières selles fécales, puis ils reçoivent un mélange de mucus et de sang, et dans les cas plus graves, seule une petite quantité de mucus sanglant libérés lors de la défécation.

Dans les formes plus douces (jusqu'à 80% de toutes les maladies) santé des patients est satisfaisante, la température du corps est de qualité faible ou normale, une légère douleur abdominale, ténesme et de faux désirs peuvent ne pas être disponibles. Chaise de 3 à 5 fois par jour, il est toujours possible de ne pas détecter un mélange de mucus et de sang dans les selles. forme subclinique de la dysenterie est généralement identifié avec l'examen bactériologique, les symptômes cliniques sont bénins. Ces patients considèrent souvent eux-mêmes pour être en bonne santé et aucune plainte concernant la mise. Dans les formes atypiques, sur le fond des symptômes ci-dessus sont marqués phénomène de gastrite aiguë (douleur épigastrique, nausées, vomissements), ce qui le rend difficile à diagnostiquer.

dysenterie grave se produit dans 3-5% des cas. Il procède à une forte fièvre, ou vice versa, avec une hypothermie. Il y a eu une faiblesse grave, la faiblesse, l'appétit est complètement absent. Les patients ont inhibé, la peau pâle apathique, pouls rapide, remplissage faible. Peut développer une image d'un effondrement infectieuse (diminution progressive de la pression artérielle, cyanose, sensation de froid, des étourdissements, un pouls à peine détectable). REZ jour président 50, muqueuse et sanglante. En attaque sévère peut parfois parésie des sphincters, béante anus, à partir de laquelle se détache le mucus sanglant.

Pour le diagnostic, en plus des symptômes cliniques, il est d'une grande importance sigmoïdoscopie. Selon la gravité révélé divers degrés de changements dans la membrane muqueuse du gros intestin (catarrhe, catarrhal-hémorragique, érosive, ulcéreuse, fibrineuse). Le plus caractéristique de la dysenterie hémorragique et les changements érosifs dans l'inflammation de la muqueuse de fond. Preuve de la dysenterie nature de la maladie est Shigella vydelanie des matières fécales, mais il ne gère que 50% des patients (pendant les épidémies plus souvent). Pour le diagnostic de la dysenterie chronique indication importante de la dysenterie aiguë transférée au cours des 6 derniers mois.

la dysenterie chronique prend d'abord lieu sous la forme d'exacerbations individuels (rechutes) dans le futur devient une (longue) forme continue quand il n'y a pas de périodes de rémission. Postdizenteriynye dysfonctionnement de l'intestin sont formés après 2 ans se remettent de la dysenterie. Pendant cette période, Shigella isoler à partir d'un patient est plus possible.

Dysentery doit être différenciée de la colite aiguë d'étiologie différente (Salmonella, et d'autres.), Et amibiase, balantidiase, la colite ulcéreuse, le cancer du côlon.

Traitement. Dysentery peut être traitée à l'hôpital infectieuse et une maison. Les patients hospitalisés avec des formes modérées à sévères, les enfants de moins de 3 ans, les patients débilités, ainsi que quand il est impossible d'organiser le traitement à la maison; par des indications épidémiologiques hospitalisés des enfants qui fréquentent des établissements préscolaires, les travailleurs de la nourriture, les personnes vivant dans les dortoirs. Comme antibiotiques médicaments etiotropic prescrits, les sulfamides, les dérivés de nitrofuranes de 8-hydroxyquinoléine. A partir des antibiotiques tétracyclines souvent utilisés (par 0.2- 0,4 g 4 fois par jour) ou le chloramphénicol (0,5 g quatre fois par jour). ampicilline plus efficace (1 g4-6 chaque SUPM). Cours de traitement 5-7 jours. Nitrofuranes (furazolidone, furadonin, furaeolin) nomme 0,1 g 4 fois par jour pendant 5-7 jours. Les dérivés de 8-hydroxyquinoléine (enteroseptol, meksaza) donnent 2 comprimés quatre fois par jour pendant 5-7 jours. Sulfamides (sulfazol, supfatiaeol, sulfadimezin) peut être affecté à 1 g 3-4 fois par jour pendant 5-6 jours. Attribuer des vitamines complexes. Pour prévenir la récurrence de la dysenterie avait besoin d'une identification approfondie et le traitement des maladies opportunistes.

Météo favorable. Allez à la forme chronique est observée à la thérapie parfaite est relativement rare (1-2%).

Prévention. Convalescents après la dysenterie sont délivrés au plus tôt 3 jours après la guérison clinique et de la normalisation des selles, la température et Tepa une seule étude négative bactériologique effectuée au plus tôt deux jours après la fin du traitement etiotrop. observation de Dispensary sont soumis aux travailleurs de pouvoir et des personnes assimilées à eux, ainsi que des patients atteints de dysenterie chronique. Durée de suivi 3-6 mois. En quittant le patient à la maison dans l'appartement effectué la désinfection en cours. Pour les personnes qui étaient en contact avec les patients, établir une surveillance médicale pendant 7 jours.