coqueluche

Coqueluche - une maladie infectieuse aiguë liée à anthroponoses aéroportées; caractérisé par des attaques de toux spasmodique. Observé principalement chez les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire.

Étiologie, pathogenèse. Pathogène - petit, ovoïde, bacilles à Gram négatif, sont instables dans l'environnement. La porte d'entrée de l'infection - les voies respiratoires supérieures, où il végète la coqueluche bacillus. La toxine formée par celle-ci provoque une irritation de la muqueuse des voies respiratoires et a un effet général principalement sur le système nerveux, ce qui entraîne une composante spasmodique développée (état spasmodique du diaphragme et d'autres muscles respiratoires, les bronchospasmes, la tendance à des spasmes des vaisseaux périphériques) et chez les jeunes enfants - parfois cloniques spasmes -tonicheskie des muscles squelettiques. Dans une hypoxie sévère se produit. Dans la pathogenèse de la coqueluche jouer un rôle des mécanismes allergiques.

Les symptômes au sein. La période d'incubation est de 15 jours 3- (habituellement 5-7 jours). période Catarrhal apparaît la fièvre et la toux peu ou modérée, en augmentant progressivement la fréquence et de la gravité. Cette période dure de quelques jours à 2 semaines. Aller à la période spastique progressivement. Il y a des épisodes de spasmodique ou convulsive, toux, caractérisé par une série de courts-Kash répliques gauche et souffle subséquente, qui est accompagné par twang (reprise). Il est une nouvelle série de choc contre la toux. Ceci peut être répété plusieurs fois. A l'issue d'une attaque (en particulier si elle est sévère), il y a des vomissements. Au cours des périodes de jour, selon la gravité de la maladie à répéter 20-30 fois ou plus. Le visage du patient devient gonflé, la peau et de la conjonctive de l'hémorragie des yeux apparaissent parfois sur la bride est formée mal de la langue. Dans sévère à la hauteur de l'attaque peut avoir des convulsions cloniques ou cloniques-toniques, et les enfants de la première année de vie - arrêt respiratoire. Quand un test sanguin a révélé une leucocytose (20 à 70 â, ¬ 10% ou plus), lymphocytose; ESR en l'absence de complications est normale ou réduite. Cette période dure 1-5 semaines ou plus. Dans la période d'autorisation, continue 1-3 semaines, la toux devient caractère convulsif, tous les symptômes disparaissent progressivement.

En fonction de la fréquence des épisodes de la toux et de la sévérité d'autres symptômes établir une distinction entre les formes légère, modérée et sévère de la coqueluche. formes observées et effacées de la coqueluche, dans lequel le personnage de la toux spasmodique est pas exprimé. Cette forme se produit chez les enfants qui ont reçu des vaccinations, et les adultes.

Complications: pneumonie (dans le développement impliquant la flore bactérienne), atélectasie pulmonaire, emphysème médiastinal et tissu sous-cutané, entsefapopatii et autres.

Les difficultés de la reconnaissance se produisent principalement à oblitérer. Il doit être différencié d'infections respiratoires aiguës, la bronchite. La confirmation du diagnostic est l'isolement des sécrétions trachéo pertussis bacillus; pour le diagnostic rétrospectif dans les périodes ultérieures utilisé des méthodes sérologiques (agglutination, RSK, Phragmites).

Le traitement est effectué à la maison. Les enfants hospitalisés avec des formes sévères de la maladie, la présence de complications et indications épidémiologiques. Il est recommandé au patient pour un long séjour dans l'air frais. les jeunes enfants atteints de formes sévères et modérés de la maladie, ou la présence de complications prescrivent des antibiotiques: érythromycine, 5-10 mg / kg par la réception 3-4 fois par jour; peroralnoiv ampicilline / m25-50 mg / (kg par jour) pour 4 doses, le traitement de 8 à 10 jours. Attribuer également la tétracycline à 30-40 mg / kg (â, ¬ d) dans 10-12 jours. Dans les cas graves, utiliser une combinaison de deux antibiotiques. Dans les premiers stades de la coqueluche efficace de la maladie gammaglobuline (3-6 ml par jour 3 jours consécutifs). Dans les formes sévères et compliquées de la coqueluche utilisé prednisolone. Afin de réduire les phénomènes spastiques et les attaques contre la toux prescrire des antipsychotiques -aminazii, propazin. Lorsque l'hypoxie montre l'oxygénothérapie, Apnea -Durée ventilation mécanique. Lorsque la réparation prolongée nomme stimulation thérapie (transfusions de plasma, des injections d'immunoglobulines, la thérapie physique, vitamines).

Prévisions. Pour la première année de vie, en particulier dans le développement des complications, la coqueluche est une maladie dangereuse. Aggrave le pronostic de la présence de maladies concomitantes (rachitisme, etc.).

Prévention. L'immunisation avec le vaccin DTC (voir. "Calendrier des vaccinations préventives»). Les enfants des premières années de vie en contact avec le patient est recommandé une gamma globuline spécifique (3 ml deux fois avec un intervalle de 1 jour). L'isolement du patient peut durer jusqu'à 30 jours après l'apparition de la maladie. Les enfants de moins de 7 ans qui étaient en contact avec les patients sans antécédents de coqueluche précédente et non vaccinés, ont imposé une période de quarantaine de 14 jours à partir du moment où l'isolement des patients. Si l'isolation n'a pas été effectuée, ce délai est de 25 jours à compter du jour de la maladie. La désinfection finale n'a pas été effectuée.