paludisme

Paludisme - maladie aiguë protozoaire caractérisée par des convulsions fébriles, l' anémie, une hypertrophie du foie et de la rate. Il peut y avoir des rechutes. La source de l'infection est la seule personne avec le paludisme, ou gametonositel. L'infection est transmise par diverses espèces de moustiques.

Étiologie, pathogenèse. Le paludisme est causé par des agents pathogènes humains 4 espèces; Plasmodium falciparum - l'agent causal du paludisme tropical, P.vivax - l'agent causal de la vivax (Wiwaxia-malaria), P.ovale - l'agent causal d'un ovale paludisme et P. malariae - l'agent causal d'un paludisme à quatre jours. Plasmodium faire un cycle de développement complexe dans l'organisme hôte vertébré (tissu et schizogonie érythrocytaire) et le moustique vecteur (sporogonie). Lors de l'infection d'une piqûre de moustique alors que dans le corps de pénétration des sporozoïtes, qui sont convertis dans les cellules du foie chez les schizontes tissulaires. Ils se divisent à plusieurs reprises et forment un grand nombre (jusqu'à 50 000 de chaque schizonte) mérozoïtes de tissus. La durée de pré-érythrocytaires cycles 6-9 jours. Ensuite, les parasites pénètrent dans les globules rouges, et commence zritrotsitarnaya schizogonie. Durée schizogonie dans quatre agents antipaludiques 72 heures, le reste -. 48 heures d'une grande importance du paludisme à falciparum la résistance aux médicaments. Dans certains pays, l'Asie du Sud-Est, plus de la moitié des souches de paludisme à falciparum résistant à la hingaminu (chloroquine, delagilom), ainsi que pour hloridin, quinacrine, quinine.

Les maladies causées par des souches résistantes aux médicaments, prennent souvent prolongée (plus de 50%) et malignes (3-5%) pour. La résistance aux médicaments des agents pathogènes de la malaria falciparum observées dans d'autres régions. le cycle de vie du parasite pré-érythrocytaire n'a pas été accompagnée par des symptômes cliniques. Accueil attaque coïncide avec le moment de la destruction massive des érythrocytes infectés et la libération dans le parasite du sang. L'attaque est une réaction à la pénétration dans la circulation sanguine protéine étrangère. La destruction des globules rouges conduit à anemizatsii. Immunité du paludisme ne se développe que par rapport aux espèces de Plasmodium homologues.

Les symptômes au sein. La période d'incubation pour le paludisme à falciparum dure 10-14 jours, avec trois jours avec une courte incubation -10-14 longues journées - 8-14 mois, avec quatre - 20-25 jours. Au début de la maladie La fièvre peut être le mauvais type (une fièvre initiale), et seulement quelques jours plus tard, mettre la séquence correcte des attaques. Lors de l'attaque de distinguer les périodes de froid, la chaleur et la sueur. Les attaques se produisent habituellement dans la matinée avec la température maximale dans la première moitié de la journée (avec une attaque ovale paludisme commence dans la soirée après 18-20 h.). La fièvre apparaît soudainement et est «magnifique». Sa durée est de 1,5-2 heures. La durée de l'épisode avec le paludisme vivax et ovale 6-8 heures, 12-24 heures, quatre jours à une crise de paludisme tropicale longue et courte période apyrexie afin qu'il puisse être détectée que lorsque la thermométrie par toutes les 3 heures. la période est remplacée par des frissons de la fièvre, et le début de la descente en température le patient commence à transpirer. Son état de santé rapidement améliorée, il se calme et tombe souvent endormi. Pendant l'état de santé de apyrexie patient est bon, parfois, il continue à travailler. En trois jours, les attaques tropicales et ovales paludisme sont répétées dans la journée, et quand un quatre - deux jours. La fièvre au cours d'attaques atteint généralement 40 'C et au-dessus. Après les 2-3 premiers épisodes apparaît une augmentation marquée dans le foie et la rate en particulier, il est douloureux à la palpation. Souvent, il y a l'herpès éruption. À la suite de la désintégration des globules rouges se produit une coloration pâle et ictère de la peau. Sans la durée du traitement antiparasitaire vivax (à l'exclusion de la réinfection) vient jusqu'à 2-3 ans, tropical - jusqu'à un an et quatre jours - jusqu'à 20 ans ou plus.

Complications: coma paludique, rupture splénique, fièvre hémoglobinurique. Pour le diagnostic de l'évolution des taux sanguins - anémie hypochrome, poïkilocytose, Anisocytose, augmentation du nombre de réticulocytes, leucopénie, augmentation du taux de sédimentation. Différencier nécessaire de ces maladies où la fièvre possible paroxystique (septicémie, la leptospirose, la brucellose, la leishmaniose viscérale). La preuve est la détection des parasites du paludisme dans le sang. Frottis et une goutte épaisse de la charge avant le début du traitement antipaludique.

Traitement. Quand falciparum est administré à hingamin (delagil chloroquine): s 1 jour et 1 g de 6 heures encore 0,5 g de produit, puis pendant 4 jours avec 0,5 g / jour. Dans le traitement du paludisme à trois et quatre jours d'abord effectué un cours de trois jours de traitement hingaminom: rendement 1 jour de 0,5 g 2 fois par jour, au 2ème et 3ème jour - 0,5 grammes en une seule fois. Ce cours soulage les attaques de paludisme, mais ne pas agir sur les formes tissulaires du parasite. Pour le traitement radical immédiatement après avoir reçu hingamina mener cours de 10 jours de primaquine (à 0,027 g / jour) ou hinotsidom (0,03 g / jour). Pour le traitement du paludisme tropicale causée par le plasmodium résistantes aux médicaments, l'utilisation de sulfate de quinine à 0,65 g, 3 fois par jour pendant 10 jours en combinaison avec sulfapiridazina: 1 jour 1 g, dans les 4 prochains jours, 0,5 g de . en effet la combinaison hingamina (1 de jour 0,5 g 2 fois par jour, dans les 3-4 prochains jours à 0,5 g / jour) avec sulfapiridazina (jour 1 de 1 g, les 4 prochains jours 0.5 g / jour). Utiliser d'autres médicaments. Le traitement du paludisme coma préférable de commencer sur / dans le collecteur (60 gouttes par minute 1) l'administration de dichlorhydrate de quinine à une dose de 0,65 g dans 250 à 500 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. La perfusion peut être répétée après 8 heures. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 g En utilisant la solution ainsi delagila 5% (disponible dans des ampoules de 5 ml) à 10 ml après 6-8 heures, mais pas plus de 30 ml / jour. Dans les formes sévères de conduite et le traitement pathogénique. Attribuer glucocorticoïdes (prednisone 30 mg 3 fois par jour), les antihistaminiques, la thérapie par perfusion, et d'autres.

Le pronostic des formes simples de paludisme favorable. Lorsque vous cassez la rate et le coma paludique décès fréquents.

Prévention. Destruction des moustiques, la protection des personnes contre les piqûres de moustiques (utilisation de répulsifs, moustiquaires). Les personnes qui voyagent dans des régions où le paludisme est endémique, la conduite chimioprophylaxie (hingamin 0,25 g 2 fois par semaine). Le médicament est administré pendant 3 jours avant l'arrivée au centre d'accueil et continuer pendant 4-6 semaines après le départ. Pour malade avec le paludisme menée check-up médical selon les instructions.