méningococcie

La maladie méningococcique - causée par la maladie méningococcique se produisant sous forme de rhinopharyngite aiguë, méningite purulente et la méningococcémie. Ils appartiennent aux anthroponoses aéroportées. porteurs sains largement de méningocoques.

Étiologie, pathogenèse. Méningocoque - paires situées gram éducation sphérique; en tserebroslinalnoy fluide localisée intracellulairement et ont la forme d'un haricot de café. Dans l'environnement extérieur périssent rapidement. Il existe différents sérotypes d'agents pathogènes (A, B, C et al.). Sensible à la pénicilline, lavomitsetinu, tétracyclines. infection Gates - la muqueuse des voies respiratoires supérieures. Dans la plupart des cas, la présence de la membrane muqueuse des méningocoques pas conduit au développement de la maladie (transporteur). Certaines personnes infectées développent une image de rhinopharyngite aiguë, et seulement certains individus méningocoques pénètre dans le hematogenically sanguin touchant divers organes et systèmes (méningococcémie). Parfois, les changements sont localisés principalement dans les méninges (méningite cérébro-spinale). Peut développer un choc toxique.

Les symptômes au sein. La période d'incubation dure de 2 à 10 jours (habituellement 4-6 jours). rhinopharyngite aiguë peut être une méningite étape prodromapnoy purulente ou forme indépendante de l'infection à méningocoques. Elle se caractérise par une faible qualité de la température corporelle, des symptômes bénins d'intoxication (maux de tête, faiblesse) et rhinopharyngites. La septicémie méningococcique (méningococcémie) commence soudainement et se déroule rapidement. Il y a eu de la fièvre et des maux de tête graves, la température du corps monte rapidement à 40 'C et au-dessus. Après 5-15 heures de début de l'éruption hémorragique. Les éléments de l'éruption peut apparaître comme étoiles de forme irrégulière, avec lequel il peut être petit pétéchies, et un grand hémorragie jusqu'à 2-4 cm de diamètre. Ces derniers sont souvent combinés avec une nécrose de la peau, du bout des doigts. en même temps, les hémorragies peuvent se produire des éléments éruption roseolous et papuleuse. les symptômes de la méningite dans ce formulaire ne sont pas disponibles. Il est possible que le développement de l'arthrite, la pneumonie, l'endocardite. lorsque la septicémie méningococcique suraigu frissons étourdissement, fièvre jusqu'à 40-41 "C en quelques heures sont remplacées par l'avènement de l'abondante éruption hémorragique avec des éléments nécrotiques et en même temps la température descend à la normale; réduit la pression artérielle, il y a une tachycardie, un essoufflement, de la peau - grandes taches bleuâtres ressemblant cadavre. excitation du moteur, convulsions remplacés par le coma. Méningococcémie souvent combiné avec la méningite meningokozhovym.

La méningite à méningocoques commence aussi aiguë. Seulement dans sélectionné patients pendant 1-5 jours supplémentaires de symptômes rhinopharyngite. La maladie commence avec frissons, fièvre, excitation, agitation motrice, apparaissent au début des maux de tête violents, des vomissements, des nausées, sans préalable, hyperesthésie générale. À la fin du premier jour de la maladie apparaître et croître signes méningés (raideur du cou, symptômes Kernig - Brudzinskogo). Il y a le délire, la gradation de la conscience, des convulsions, des tremblements. Les réflexes tendineux étaient rapide, parfois marqués réflexes pathologiques (Babinski, Rossolimo). Certains patients atteints nerfs crâniens (généralement visuelle, auditive, décharge). La moitié des patients du 2 à 5 ème jour de la maladie apparaît une éruption herpétique abondante. Dans le sang - leucocytose (jusqu'à 16-25 -10 (vdevyatoy degré) L), le taux de sédimentation élevée. flux de liquide céphalorachidien sous haute pression; au début de sa maladie, elle opalescent-yuschaya devient alors turbide, purulente (nombre de cellules à 10 â, 1000 ¬ par 1 L). Dans le contexte de la méningite peut apparaître entsefalitiches-Kie symptômes (nystagmus, mono- et hémiplégie, symptômes cérébelleux epiloptiformnye attaques).

Complications: choc toxique, insuffisance surrénale aiguë, œdème et gonflement du cerveau, conduisant à hernie du cerveau. Différencier besoin d'autres méningites purulentes. La preuve de la maladie méningococcique répartition du liquide céphalorachidien ou du sang.

Traitement. Le plus efficace au début a commencé un traitement à la pénicilline intensive. Pénicilline administré immédiatement après le diagnostic ou soupçonné la méningite à méningocoques. Ce médicament est administré à raison de 200 000 UI / (kg jour â,¬). La dose minimale de la pénicilline pour les enfants âgés de 3 mois à 1 200 000 unités / jour; 4 à 6 mois - 1 500 000 UI / jour; Mois 7-11-2 000 000 UI / jour; 1-2 ans-2400 000 UI / jour; W s-2 800 000 UI / jour; 4 ans, 3 200 000 UI / jour; 5-7 ans-4 000 000 UI / jour; 8-10let-6 000 000 UI / jour; - 11-15 ans 9 millions UI / jour; pour les adultes - 12 000 000 U / jour. Les intervalles entre l'administration de la pénicilline ne doit pas dépasser 4 heures. Pénicilline administré par voie intramusculaire. La dose de pénicilline dans le cours de traitement ne peut pas être réduite. Durée 5-8 jours de traitement antibiotique. Indications chat mene pénicilline est de réduire le nombre de cellules dans le liquide céphalorachidien abaisse les cellules dans 1 100-150 mm. Aussi penitsilpiny efficace semisynthétique (ampicilline, méthicilline), qui est administré et une dose de 200-300 mg / (kg jour â, ¬) / m. À l'intolérance de la pénicilline nommer gauche-Cetina succinate de sodium à une dose de 50-100 mg / (kg par jour, ¬) / m. Avec le développement de crises montre le phénobarbital, l'hydrate de chloral lavement.

Le pronostic d'un traitement précoce et adéquat favorable. Dans les formes sévères de traitement tardif commencé et les décès possibles. Convalescents devraient être sous la supervision d'un médecin généraliste et du district neuropsychiatre au moins 2-3 ans, et examiné tous les 3-6 mois.

Prévention. L'identification et l'isolement des patients. L'hôpital a effectué la désinfection en cours. La désinfection finale et la chimioprophylaxie dans les centres ne conduisent pas.