L'intoxication alimentaire par des toxines bactériennes

L' intoxication alimentaire par des toxines bactériennes - maladie survenant après l'utilisation des produits, la contamination par divers micro - organismes et contenant des toxines bactériennes. Ceux-ci comprennent l'empoisonnement de la toxine botulique, Cl. perfringens et l'empoisonnement de staphylocoque. Cette section décrit l'empoisonnement toxine staphylococcique et Cl. Perfringens (voir. Aussi botulisme).

Étiologie, pathogenèse. L'intoxication alimentaire staphylococcique origine associée à des souches pathogènes de staphylocoques, capables de produire des entérotoxine. Ils peuvent également former gematoksiny, hyaluronidase, donner une réaction plasma coagulation positive. Lorsqu'elle est injectée dans les produits (de personnes souffrant de maladies pustuleuses ou de porteurs sains de staphylocoques aérogène) ils sont capables de se multiplier, ce qui conduit à l'accumulation de toxines dans le produit. intoxication staphylococcique habituellement associée à la consommation de lait, produits laitiers, viande, poisson, plats de légumes, gâteaux, pâtisseries, poisson en conserve dans l'huile. Les produits contenant des interotoksin en apparence et la saveur ne diffèrent pas bénigne. Staphylocoques tolère des concentrations élevées de sels et de sucres. Si staphylocoques tué en chauffant à 80 grammes. C, la toxine peut résister au chauffage jusqu'à 100 grammes. Pour 1,5 -. 2 h Pour l'entérotoxine sont chatons et les chiots très sensibles, dans lequel un échantillon biologique est effectué. Microbes Cl. perfringens sont grands bacilles à Gram négatif. Cultiver dans des conditions anaérobies, sont capables de former des spores. Par antigéniquement divisé en six serotypes (A, B, C, D, E, F). Empoisonnement le plus souvent associé avec le type d'agent pathogène A.

intoxication staphylococcique provoquée uniquement par les toxines, peuvent se produire et l'absence de l'agent pathogène (par exemple, les produits d'empoisonnement contenant entérotoxine). Entérotoxine ne soit pas détruite par les enzymes digestives, et est capable de pénétrer à travers les membranes muqueuses du tractus gastro - intestinal. Compte tenu de la courte période d'incubation (jusqu'à 2 heures), on peut supposer que l'absorption de la toxine se produit dans l'estomac. La toxine provoque l'activation de la motilité - tractus intestinal, agit sur le système cardio - vasculaire (une réduction significative de la pression artérielle).

Si la plus grande importance de l'empoisonnement des toxines clostridiennes est attaché à C (alpha - toxine). Les toxines causent des dommages à la muqueuse intestinale, violent sa fonction d'absorption hematogenically pénétrer dans les différents organes associés aux mitochondries des cellules du foie, des reins, de la rate et les poumons. Endommage la paroi vasculaire qui conduit à l'apparition d'un syndrome hémorragique. Dans les cas graves, peuvent développer une septicémie, anaérobie.

Les symptômes au sein. La période d'incubation pour l'empoisonnement staphylococcique dure habituellement pendant 1,5 - 2 heures, en cas d'intoxication par les toxines clostridium -. 6 à 24 heures à la plus caractéristique des symptômes d'intoxication staphylocoques - coupe la douleur des crampes dans la région épigastrique, vomissements. La température corporelle est normale ou basse qualité. Diarrhée peut ne pas être; frustration à court terme d'une chaise est observée dans environ la moitié des patients. Typique d'une faiblesse croissante, la peau pâle, des extrémités froides, diminution de la pression artérielle. Peut développer l'état collaptoid. Cependant, même avec des symptômes prononcés de la période initiale à la fin de la journée à partir du début de la reprise de la maladie ne se produit que chez les patients individuels au sein de 2 - 3 jours faiblesse persiste.

L'empoisonnement causé par Clostridium tohsinami, est beaucoup plus grande. La maladie commence par la douleur dans l'abdomen, en particulier dans la région ombilicale; faiblesse croissante, chaise vivifie jusqu'à 20 fois ou plus, il est copieux, aqueux, parfois sous la forme de bouillon de riz. Vomissements et la diarrhée conduire parfois à une déshydratation marquée. Dans certains cas, il y a une image de l'entérite nécrotique. La mortalité atteint 30%.

Diagnostic de l'empoisonnement staphylococcique peut être faite sur la base des symptômes caractéristiques et conditions épidémiologiques (la nature du groupe de maladies, le lien avec un produit particulier). Pour prouver l'aureus de sélection de diagnostic produisant entérotoxine peut être utilisé, à partir des restes des matières alimentaires ou de l'estomac. En présence d'une intoxication alimentaire entérotoxine chauffé ajusté avec un échantillon biologique ou pour les chatons: réaction de précipitation. Preuve de l'empoisonnement des toxines clostridiennes est la détection de micro-organismes dans un des produits suspects dans l'eau de lavage ou vomir.

Traitement. Pour éliminer les toxines du corps de l'estomac est lavée avec de l'eau et du bicarbonate de sodium à 5%, puis avec une intoxication staphylococcique peut avoir un effet laxatif saline. Avec le développement de la déshydratation (intoxication de toxine clostridienne) est réalisée d'un ensemble de mesures pour la réhydratation. Quand ils sont administrés sous forme de moyenne / goutte à goutte dans une solution de chlorure de sodium isotonique ou de ses volumes égaux d'une solution à 5% de glucose en une quantité de 1000 - 1500 ml. Dans les formes sévères et très sévères de la solution a été utilisée avec succès "Trisol". Sa composition est la suivante: 1000 ml d'eau stérile apyrogène, du chlorure de sodium 5 g, 4 g de bicarbonate de sodium et 1 g de chlorure de potassium, "Trisol" doivent être combinés avec les solutions colloïdales qui favorisent l'élimination des toxines du corps, la récupération migrotsirkulyatsii. Les principes de la thérapie de réhydratation sont les mêmes que dans le traitement des patients atteints du choléra (cm).. Lorsque l'empoisonnement des antibiotiques staphylocoques à prescrire. Lorsque l'empoisonnement causé par clostridium, étant donné la possibilité d'une septicémie anaérobie, prescrire des antibiotiques à large spectre (tétracycline, le chloramphénicol, érythromycine).

Le pronostic de l'intoxication staphylococcique est favorable. Lors de l'empoisonnement des toxines clostridiennes pronostic grave, en particulier dans le développement d'une septicémie anaérobie.

Prévention. Réaliser des mesures visant à réduire le transport de staphylocoques chez les travailleurs des services alimentaires (prévention et traitement des maladies pustuleuse, le traitement des maladies inflammatoires chroniques des amygdales, des voies respiratoires supérieures). Non autorisé à travailler le visage avec les maladies pustuleuses. Il est nécessaire de corriger le stockage des plats préparés, à l'exclusion de reproduction staphylocoques. Pour empêcher les toxines d'intoxication klostrkdy importance primordiale est le contrôle de l'abattage, de la transformation, le stockage et le transport de la viande.