choléra

Le choléra - une maladie infectieuse aiguë. Elle est caractérisée par le développement de la diarrhée aqueuse et des vomissements, des troubles de l'eau et des électrolytes échange, le développement du choc hypovolémique, trouble de la fonction rénale. Il se réfère aux infections particulièrement dangereuses.

Étiologie, pathogenèse. Pathogène - Vibrio cholerae dans deux variétés. L'exotoxine action de Vibrio cholerae dans l'épithélium de la muqueuse de l'intestin grêle causée par la perte de fluides corporels. Les modifications morphologiques des cellules épithéliales de la paroi intestinale et des tissus sous-jacents ne sont pas disponibles.

Les symptômes au sein. La période d'incubation dure de quelques heures à 5 jours. La maladie commence aiguë: avec l'apparition de la diarrhée, qui se joint à la suite des vomissements. La chaise est en train de devenir des selles plus fréquentes perdent leur caractère et la saveur fécale, devenir liquide. Exhortant à la selle impératif, les patients ne peuvent pas tenir les selles. Décharge de l'intestin en apparence ressembler à l'eau de riz ou sont liquides, peint en couleur jaune ou vert bile. Relativement souvent, il y a un mélange de sécrétions de mucus et de sang. Vomissures ont la même composition chimique que la décharge de l'intestin. Ce liquide est peint en jaune, l'odeur pas acide. la perte de fluide dans vomissements et la diarrhée rapidement conduire à la déshydratation, ce qui modifie l'apparence du patient; les traits du visage aiguisés, les membranes muqueuses de la bouche sèche, la voix devient rauque, la peau perd de sa tournée normale des montagnes et est facilement va se coucher, se développe cyanose de la peau et des muqueuses. Il y a une tachycardie, un essoufflement, des sons cardiaques sont étouffés, diminue la pression artérielle, diminue la quantité d'urine. Souvent, il y a des crampes toniques, des spasmes douloureux des muscles. Lorsque la palpation abdominale déterminée de liquide de transfusion dans les intestins, l'augmentation de grondements, et dans certains cas, projection de liquide. Palpation indolore. La température corporelle est normale. Avec la progression de la maladie chez un patient développe une maladie grave, qui se caractérise par une diminution de la température corporelle jusqu'à 34-35,5 ° C, déshydraté à (patients perdent 8-12% du poids du corps), des troubles hémodynamiques, essoufflement. Coloration de la peau chez ces patients acquiert des estimations de cendres de l'emplacement, il n'y a pas de voix, ses yeux enfoncés, sclérotique terne, regard sans ciller. Estomac dans, pas de chaise et de la miction. Dans le sang, en raison de l'épaississement marqué leucocytose élevée, l'augmentation de l'hémoglobine et les globules rouges, l'indice hématocrite, l'augmentation de la densité du plasma.

Reconnaissance dans l'épidémie de choléra a aucune difficulté à la présence des symptômes caractéristiques de la maladie. Diagnostic des premiers cas de choléra dans les zones où il n'y avait pas enregistrée précédemment, est toujours difficile et nécessite une confirmation bactériologique obligatoire.

Le traitement est effectué dans un hôpital, mais dans certains cas, il est d'indications d'urgence peuvent être lancés à la maison. Les patients présentant des phénomènes extrêmes de choc déshydraté et hypovolémie (baisse de la pression artérielle, la fréquence cardiaque palpation définie tachycardie ou l'absence rezchayshaya, essoufflement, cyanose, le manque d'urine) pour remplacer les liquides et les sels perdus commencent immédiatement jet chaud (38-40 gr. C) une solution saline stérile par voie intraveineuse solution de "Trisol" (eau stérile apyrogène 1000 ml, 5 g de chlorure de sodium, 4 g de carbonate acide de sodium, 1 g de chlorure de potassium). Dans certains cas, si vous ne pouvez pas effectuer venipuncture saignées. Au cours de la première heure de patients hypovolémique avec des symptômes de choc est administré une solution saline en une quantité égale à 10% du poids corporel (à 75 kg- solution de poids du patient 7,5 l), puis transféré à une solution goutte à goutte à un taux de 80-100 gouttes par 1 m . Le volume administré du sérum physiologique total déterminé par la quantité perdue dans les selles et les vomissures de liquide (par exemple, si pendant 2 heures après le patient de solution de bolus perd 3 litres de liquide, il est nécessaire d'entrer dans la même période, la même quantité de solution saline). Lorsque les réactions pyrogènes administré du sérum physiologique (des frissons, de la fièvre) du fluide est introduit plus lentement et administrés par l'intermédiaire d'un système de perfusion de / dans 1-2 ml de solution de 2% de la solution promedol et 2,5% ou 1% Pipolphenum dimedrola solution. Dans des réactions plus graves introduit dans / à 30-60 mg de prednisone.

En cas de résiliation de vomissements tétracycline administrée à des patients à l'intérieur des 0,3 fois r4 par jour pendant 5 jours. Matériel pour examen bactériologique prise jusqu'à la nomination de la tétracycline. glycosides cardiaques, des amines prssornye, le plasma, le sang, les colloïdes utilisés DPJ. la suppression des patients de choc hypovolémique est pas recommandé pour le choléra.

Le pronostic pour le traitement en temps opportun commencé des patients atteints de choléra, y compris ceux avec très sévère, est favorable.

Prévention. Si vous pensez que les patients atteints de choléra sont hospitalisés immédiatement. En identifiant ces patients à la maison, dans un hôtel, le transport pour le médecin de leur hospitalisation à prendre des mesures pour l'isolement des patients de la population environnante et informe immédiatement sur la maladie médecin-chef de ses institutions. médecin en chef avisé de la station sanitaire et épidémiologique incident et le département (ville, quartier) santé. Dans le même temps dresser une liste des personnes qui ont été en contact avec le patient; Après une hospitalisation, ils sont placés dans le compartiment exposé. Dans la salle où il y avait un patient de choléra, après son hospitalisation effectuer la désinfection finale.