la maladie hémorragique du nouveau-né

La maladie hémorragique du nouveau - né - un groupe de syndromes causés par une défaillance transitoire dans la période néonatale précoce, certains facteurs de coagulation du sang.

Étiologie et pathogenèse. Il se produit sous deux formes (-defitsit primaire de la vitamine K et secondaire, qui se développe chez les bébés fragiles ou prématurés base volontaire et est le résultat d'une simple pénurie de vitamine K). La maladie est provoquée par une coagulation intravasculaire activité réduite de la vitamine K dépendante des facteurs II, VII, IX et X, sans changer le nombre de plaquettes et de globules rouges sans fragmentation.

Le tableau clinique. Lorsque la principale forme de symptômes hémorragiques apparaissent entre le 2ème et le 4ème jour de la vie sous la forme d'hémorragie gastro-intestinale et nasale, ecchymose généralisée, hématomes. L'état général de l'enfant ne souffre pas. Le temps de prothrombine se prolonge, et la majorité des enfants, il y a une pénurie de facteurs II-VII-IX et X sous le facteur V. normale Après l'administration de la vitamine K est dynamique positive plus rapide. Apparemment, il y a un déficit plus prononcé de la vitamine K, qui est observée chez les enfants en bonne santé pendant la période néonatale.

Dans la forme secondaire des enfants, en règle générale, avoir des signes d'hypoxie ou d'une infection. Parallèlement à ces phénomènes se produisent saignement hémorragie cérébrale, ventricules cérébraux, hémorragie pulmonaire, etc. sont des défauts dans une variété de coagulation du sang détecté: a. Une prolongation modérée du temps de prothrombine, de faibles niveaux de facteurs V et VII, une diminution du nombre de plaquettes, souvent en violation de leurs fonctions. L'effet de la vitamine K est faible.

Le diagnostic est basé sur les données cliniques et les résultats des études hématologiques (trombotest, la définition de l'activité combinée de II et le facteur VII, la numération plaquettaire, hémoglobine, frottis de sang, etc.).

Différentiel et d et g n o s conduite avec d'autres diathèse hémorragique.

Traitement. administration parentérale jetable de la vitamine K, 100 mg trombotesta contrôlée (facteurs de coagulation d'alignement, de la vitamine K-dépendant) à l'intérieur ménadione pendant 3-4 jours 0.003-0.004 g / j suivie d'une pause pendant 3-4 jours en lourd taux sluchayah- surgelée de perfusion de plasma de 10 ml par 1 kg de poids corporel, tandis que l'introduction de la vitamine K.

Le pronostic de la forme primaire favorable pour le secondaire - grave. La prévention est les enfants de nomination vikasola nés de grossesses qui se produisent à la toxicité, ainsi que dans les maladies de la mère; les enfants sont en mesure de l'asphyxie traumatisme de la naissance intracrânienne, infection intra-utérine.