hypothyroïdie

Hypothyroïdisme - une maladie causée par une diminution de la fonction thyroïde.

Étiologie, pathogenèse. L'hypothyroïdie peut se développer à la suite de la glande destruction directe (hypothyroïdie primaire), et à la suite d'altération de la fonction régulatrice thyréotrope de l'axe hypothalamo-hypophysaire (hypothyroïdie secondaire). L'hypothyroïdie peut être congénitale ou acquise. Pour les enfants plus importants de l'hypothyroïdie congénitale primaire - le résultat de violations du développement fœtal de la glande thyroïde, ou (rarement) un défaut génétique dans la synthèse des hormones thyroïdiennes (autosomique transmission récessive). Diminution de la fonction thyroïdienne affecte fortement le métabolisme des protéines, des glucides et des lipides. Réduit le taux métabolique basal, le ton du système nerveux sympathique, le fluide retenu dans les tissus, ce qui à son tour affecte le fonctionnement de tous les systèmes du corps. Les changements les plus graves ont été observées sur la partie du cerveau: la réduction de sa taille et de la masse, des changements dégénératifs dans les vaisseaux sanguins et des cellules nerveuses, retardée myélinisation des voies conductrices, développer finalement un retard mental.

Le tableau clinique. Les enfants ont l'aspect typique: une petite taille, un large pont du nez, le syndrome de Greg (de hypertélorisme), de la langue élargie, des lèvres épaisses, le visage bouffi, peau sèche, cheveux cassants dur, voix rugueuse. Les dents éclatent en retard, la fermeture tardive des fontanelles, les enfants longtemps pour garder votre tête, tard commencer à siéger, marcher, parler, l'intelligence est réduite. Si l'hypothyroïdie développé dans l'âge de 2-3 ans, les violations graves de l'intelligence là. La bradycardie ECG, ce qui ralentit la conduction intraventriculaire, les pics de tension faible. Nephrocalcinosis phénomène peut être (en raison du manque de calcitonine), l'anémie.

Le diagnostic est basé sur l'histoire et les symptômes cliniques. Pour clarifier la thyroxine déterminée de diagnostic (E4 taux pour les enfants âgés de 2 mois 50-140nmol / l) et triiodothyronine (TG- 1,50-3,85 mmol / l). L'hypothyroïdie, leur taux est réduit proportionnellement à la gravité de la maladie, a fortement augmenté au niveau de la TSH.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un retard de croissance et de nanisme, les encéphalopathies, le syndrome de Down, Chondrodystrophie, le rachitisme, la maladie de Hirschsprung.

Traitement. Lifetime thérapie de remplacement avec des médicaments de la thyroïde (tireoidin, tireotom, thyroxine) avec sélection individuelle des doses jusqu'à ce que les premiers signes de surdosage (tachycardie, l'anxiété, la transpiration, la miction fréquente). Ensuite, la dose a été progressivement réduite jusqu'à la disparition des symptômes. Attribuer des vitamines A, B12, acide glutamique, la nutrition, les médicaments Numéro nootropique, LFK.

Le pronostic d'un traitement précoce est favorable. Afin d'empêcher un programme de dépistage de masse offert à tous les nouveau-nés à T3 et TSH, et l'utilisation précoce des hormones thyroïdiennes