dépérissement
Wasting - trouble chronique alimentaire caractérisé par des degrés de perte de poids variable. En règle générale, la malnutrition touche les jeunes enfants.
Étiologie, pathogenèse. maladie Polyetiology. Il y a congénitale (prénatale) et acquise (postnatale) malnutrition. malnutrition congénitale souvent due à une maladie ou la mère est associée à une hypoxie fœtale, infection fœtale, génomique et mutations chromosomiques. Parmi les causes de la malnutrition acquise distinguer exogènes et endogènes. Les premiers comprennent les facteurs nutritionnels (hypogalactie sa mère, mauvaise alimentation calculée avec biberon, l'alimentation d'un côté, etc ..), la sténose pylorique et pilorospazm, intoxication médicamenteuse (hypervitaminose D et d'autres.), Les infections du tractus gastro-intestinal, laissant régime des lacunes, l'éducation et ainsi de suite. d. les causes endogènes de la malnutrition peut être une malformation du tractus gastro-intestinal et d'autres organes, les lésions du système nerveux central, les anomalies héréditaires du métabolisme et des troubles d'immunodéficience, des troubles endocriniens, et ainsi de suite. d.
Dans la pathogenèse de la malnutrition sur la base de la diminution de l'utilisation des substances alimentaires en violation du processus de digestion, l'absorption et l'assimilation d'entre eux sous l'influence de divers facteurs.
Il y a I, II et III degré de malnutrition sévérité.
Le tableau clinique. Wasting I degré est caractérisée par une perte de poids corporel, ne dépasse pas 20% d'un soi-âge. couche Diluant de graisse sous-cutanée sur l'abdomen, a diminué la turgescence des tissus. La courbe aplatie augmentation du poids corporel. D'autres paramètres sont généralement dans la normale ou légèrement réduite.
Lorsque le degré de malnutrition corps II perte de poids est de 25-30% par rapport à la norme de l'âge. La couche sous-cutanée est conservée seulement sur le visage, en particulier amincie sur l'abdomen et des extrémités. La peau est sèche, facilement aller à plier ici et là pendaison. Il y a un retard dans la croissance, diminution de l'appétit, l'enfant devient irritable, perdre compétences acquises antérieurement, troubles de la thermorégulation. Chaise Instable, chaise "faim" (maigre, sèche, décolorée, avec une odeur forte et désagréable) est remplacé par dyspeptiques (vert, les particules d'aliments non digérés, avec du mucus). Lorsque la malnutrition III degré de perte de poids corporel de plus de 30% d'un âge plût à. L'augmentation du poids corporel ne sont pas disponibles, l'enfant est très en retard dans la croissance. Extérieurement - épuisement extrême, la peau gris pâle couche de graisse, complètement absente sous-cutanée. Les muqueuses sont des éléments pâles, la bouche sèche de muguet (infection à levures). La respiration peu profonde, les sons cardiaques sont étouffés, la pression artérielle est réduite. La température du corps est abaissée, marqué les mises à jour périodiques subfébrile, il n'y a pas de différence entre la température rectale et axillaire. processus infectieux sont ma-losimptomno. Souvent, il y a des signes de rachitisme actuels subaiguës.
le diagnostic de la malnutrition est généralement pas difficile. Beaucoup plus difficile de trouver les causes de la malnutrition.
Le traitement des patients devrait être globale et inclure des mesures visant à «l'élimination ou la correction des facteurs de cause significative, la thérapie de régime alimentaire, aux fins des procédures de restauration, des enzymes et un traitement symptomatique, l'élimination des foyers d'infection, le traitement de la vitamine. Dans tous les cas, la nomination d'un régime alimentaire est nécessaire pour connaître la tolérance à la nourriture. Au cours de la période de nourriture améliorée nécessite un contrôle de charge scatologique.
Lorsque le degré de malnutrition 1 protéines et de glucides sont généralement calculés pour 1 kg de poids corporel, une vieillirait et la graisse sur 1 kg de corps existant de masse.
A la malnutrition II degré d'établir la tolérance à l'alimentation est réalisée pendant 3-5 jours. Attribuer habituellement le lait maternel ou sour mix (kéfir, acidophiles "Baby", biolact et al.). Calcul de la course courte avance au poids corporel de l'enfant existant, suivi par environ un serait (existant 20), et ensuite seulement sur un ferait. Avec 3-4-ème jour augmenter progressivement la charge de protéines, puis l'hydrate de carbone et de la graisse dans le moins.
Lorsque la malnutrition III degré thérapie de régime est préférable de commencer par l'introduction du lait maternel toutes les 2 heures pendant 20-30 ml. Apporter la quantité de nourriture à 50 ml, de réduire le nombre de tétées. Afin d'augmenter la résistance des protéines, des glucides et des lipides est le même que dans la malnutrition degré II, mais plus progressive. La tolérance à l'alimentation se révèle pendant 2 semaines. Quand hypotrophie II et III degré quantité manquante du fluide, des éléments nutritifs et d'électrolyte injecté / goutte à goutte une solution de 5 à 10% de glucose, une solution isotonique de chlorure de sodium, la solution de Ringer, les hydrolysats de protéine, l'albumine, une protéine, etc. (3-5 ml d'albumine. / kg; gemodez à 15 ml / kg, mais pas plus de 200 ml; reopoligljukin 8,3 ml / kg). Affichage insulinglyukozoterapii de maintien (n / k 1 u de l'insuline sur le glucose 5 g d'entrée). le traitement de la malnutrition niveau II- III devrait être effectuée dans un hôpital.
En présence de foyers d'infection prescrire des antibiotiques (pour éviter la néphrotoxicité, hépato et médicaments ototoxiques), la chirurgie est effectuée si nécessaire. fermentoterapii Largement utilisé, la thérapie de la vitamine. Parmi les stimulants de apilak prescrits, gamma globulines, albumine, plasma, une transfusion sanguine. Dans certains cas, il est conseillé d'utiliser des hormones anabolisantes (retabolil 1 mg / kg, 1 fois en 2 semaines, et d'autres.). Afficher le massage et la thérapie d'exercice, l'exposition à l'air frais.
Le pronostic dépend de la cause qui a conduit à la malnutrition et les possibilités de son élimination. Dans la malnutrition primaire III pronostic degré est toujours grave; Le taux de mortalité pouvant atteindre 30%.
Prévention. Si possible, fournir une alimentation naturelle, hypogalactie de traitement, l'alimentation rationnelle, le diagnostic précoce des maladies des nouveau-nés et les nourrissons.
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