le diabète sucré

diabète de diabète. Le diabète chez les enfants se développe relativement fortement, gagnant lourd, bien sûr progressive. Ceci est dû à la labilité de la régulation neuro-endocrinienne du métabolisme, de la croissance intense du corps et des niveaux élevés de processus métaboliques. Au début de la maladie chez les jeunes enfants ont trouvé des fluctuations importantes dans les niveaux de sucre dans le sang tout au long de la journée. La tendance des enfants à expliquer la forte incidence de la cétose ketonemia et d'accélérer le développement de coma diabétique. L'une des manifestations graves de diabète chez les enfants est le syndrome de Mauriac, qui est caractérisée par un retard de croissance significatif, gipogenitalizme, hypertrophie du foie, la cétose, l'hyperlipidémie et l'obésité. Au cours de la thérapie à l'insuline chez les enfants plus souvent que les adultes, peuvent développer un coma hypoglycémique (instabilité des changes, l'anorexie et la prise alimentaire insuffisante après l'administration de l'insuline). la maladie diabétique vasculaire, la glomérulosclérose, l'insuffisance rénale (maladie Kim melstila - Wilson), la rétinopathie et la cataracte sont les conséquences tardives du diabète chez les enfants sont rares.

Le tableau clinique. Un signe précoce du diabète chez les enfants est polyurie, qui chez les jeunes enfants est considéré comme l'énurésie, et polydipsie. Lingerie après séchage devient raide, comme si podkrahmalennym. Urine excrété en grandes quantités (3-6 litres par jour) et sa densité relative est élevée (plus de 1020), le sucre de l'urine et contient la plupart de l'acétone. Sur le développement de coma suggère un certain nombre de signes: sortie de plus en plus d'urine, baisse rapide du poids corporel, la déshydratation, des vomissements, de la léthargie, la somnolence, l'odeur d'acétone souffle. Les signes de la cétose et l'acidose sont de plus en augmentation de la profondeur de la respiration, augmentation du rythme cardiaque, une diminution de la pression artérielle.

Selon la classification moderne est accepté d'allouer des classes de risques statistiques, lorsque le taux de sucre sanguin est dans les valeurs normales, galactose de test de tolérance aussi ne révèle pas des anomalies dans la présence d'enfants défavorables pour le diabète hérédité (poids important de la naissance, des troubles du métabolisme des glucides dans l'histoire) et le développement de l'obésité.

Chez les enfants ayant des antécédents familiaux de restructuration physiologique dans la période de croissance et de la puberté, notamment neuroendocrine change eux-mêmes peuvent être les facteurs qui contribuent à la manifestation d'anomalies métaboliques déterminées génétiquement et les mettent en œuvre dans les troubles diabétiques tels que le métabolisme. L'obésité est étroitement lié génétiquement au diabète peuvent être précédés d'un diabète à long terme. Certains signes de prédisposition à des troubles métaboliques diabétiques ainsi que des troubles de développement physique peut constituer une violation de la puberté. manifestation symptomatique du diabète peut être précédée par des troubles vasculaires (changements dans la rétine circulation du sang, la pression artérielle).

Dans l'étude de la tolérance au glucose en utilisant un test de tolérance au glucose standard et par une double charge Staub - Traugott peut identifier les différents types de courbe glycémique (hyperinsulinémique, douteux, hypoinsulinemic, pré-diabétique ou même diabétique), ce qui reflète la cohérence et la profondeur de glucides tolérance incapacité chez les enfants avec la famille sur diabète hérédité.

Forte probabilité de formes manifestes de diabète chez les enfants, les antécédents familiaux (diabète, obésité), exige l'observation de dispensaire spécial de ce groupe d'enfants.

Le diagnostic. Dans la phase initiale du diabète à jeun taux de sucre dans le sang dans les urines et les enfants en général une augmentation quotidienne, de sorte que la tenue test de diagnostic pour la tolérance au glucose (charge de glucose de 1,75 g / kg) seulement après vérification des données d'origine.

Le diagnostic différentiel est réalisée avec une hyperglycémie alimentaire lors de la réception de grandes quantités de bonbons, glycosurie rénale (diabète rénale, généralement pas associé à l'hyperglycémie), diabète insipide, infestation par des helminthes, la phase initiale de l'hyperthyroïdie.

Le traitement du diabète chez les enfants - complet avec insuline- d'application obligatoire et la thérapie de régime, visant non seulement au traitement de la maladie sous-jacente, mais aussi pour assurer le développement physique approprié. Les repas doivent répondre à certaines normes physiologiques de l'âge. repas extractive exclus. La nécessité pour le sucre dans la période couverte par hydrates de carbone contenue dans le lait, les fruits et légumes. Facilement absorbée sucre cristal, des bonbons et des graisses devrait être limiter périodiquement et dans la période d'indemnisation; en présence de cétose et exprimé acétonurie devrait fortement limiter l'introduction de la graisse, le maintien d'un apport normal ou même accru de glucides. Attribuer le fromage cottage faible en gras, des céréales, des plats de viande, à la vapeur. Dans l'enfance, non utilisé par voie orale des médicaments antidiabétiques (sulfamides et biguanides). Il est nécessaire de prendre en compte une plus grande sensibilité des enfants à l'insuline. L'injection est effectuée à des intervalles de 8 heures, en tenant compte glyukozuricheskogo profil: augmenter la dose, après qui a marqué la plus forte excrétion de sucre dans l'urine, et, par conséquent, réduire la dose provoquant la réduction maximale de la glycosurie. Longue durée d'action des préparations d'insuline ne doivent pas être utilisés en cas de suspicion de coma diabétique. Afin d'éviter que la lipodystrophie devrait changer la place des injections d'insuline. Si la compensation du diabète est un des exercices thérapeutiques, a permis le patinage, le ski sous la supervision d'un médecin et parent. Il est interdit de participer à des sports. Traitement du coma diabétique et hypoglycémique (voir. Com).

Prévention. Installez observation dispensaire des enfants de familles où il y a des personnes atteintes de diabète. Examinez périodiquement le sucre dans le sang et l'urine, limiter l'utilisation des bonbons. En surveillant et en prenant des enfants nés avec un poids élevé à la naissance (plus de 4 kg). Chez les enfants présentant des signes de prédiabète à risque enquêter sur les courbes glycémiques avec deux charges.

Le pronostic de la détection précoce, un régime alimentaire, le traitement approprié des enfants-friendly, mais il se détériore avec le développement de complications graves et infections adhésion.