La pneumonie chez les nouveau-nés

La pneumonie chez les nouveau - nés. Étiologie, pathogenèse. L'étiologie est l'infection in utero importante, aspiration de liquide amniotique, l'immaturité du tissu pulmonaire, atélectasie, troubles circulatoires pulmonaires, syndrome de détresse respiratoire. Il y a une pneumonie prénatale et acquise. Au cœur de la pneumonie stérilet transplacentaire (hématogène) l'infection ou l'aspiration de l'eau amniotique et le mucus est (souvent une combinaison de raisons). La plupart des enfants atteints de pneumonie stérilet sont nés de mères ayant des antécédents obstétricaux compliquée (infection aiguë ou chronique pendant la grossesse, la rupture des membranes, et ainsi de suite. D. prolongée), Dans un état d'asphyxie ou de l'hypoxie. La pneumonie virale et bactérienne chez les nouveaux nés et les bébés prématurés se développe habituellement sur le fond des maladies respiratoires et peut se produire sous forme de focale, le drain et la pneumonie interstitielle (deux premières formes sont plus fréquentes).

Le tableau clinique. Lorsque la pneumonie stérilet observé hypo- ou arefpeksiya; hypotension, couleur gris pâle de la peau, des signes de détresse respiratoire. Lorsque vous essayez d'alimentation -rvota ou de régurgitation, en 2-3 jours, la parésie intestinale. À la lumière humide finement sifflante ou krepitiruyuschie. Caractérisé par une forte baisse de poids corporel initial (15-30%) et sa lente reprise. Durée de la maladie 3-4 semaines. Il y a un taux de mortalité élevé.

Les enfants deviennent léthargiques, somnolent, arrêter de sucer, ils apparaissent cyanose, essoufflement, toux d'intensité variable, parfois décharge mousseuse de la bouche, les poumons sont écoutés sifflante finement. Exprimé insuffisance respiratoire. Il y a 3 degrés d'insuffisance respiratoire: I degré - un léger essoufflement, doux espaces de rétraction intercostaux, cyanose péribuccale floue observé au repos; Grade II - impliqués dans la respiration muscles auxiliaires, tachypnée seul exprimé perioral et cyanose périorbitaire; Niveau taux III-respiratoire plus de 70 en 1 min avec des troubles du rythme, une apnée prolongée, marquée participation aux muscles respiratoires auxiliaires, hochant la tête en temps avec le souffle, une cyanose généralisée persistante. Presque toujours il y a des signes de maladies cardio-vasculaires. Les signes de détresse respiratoire chez les enfants avec un faible poids de naissance ne correspond pas toujours à la gravité du processus. Il révèle acidose métabolique ou mixte, alcalose rarement. Souvent, il y a une forte ballonnements causée par une parésie intestinale. La forme toxique de la pneumonie avec neurotoxicose, hyperthermie, une hémorragie massive dans les poumons observés chez les enfants pesant plus de 2000. Dans le sang périphérique - leucocytose ou leucopénie, un décalage vers la gauche en combinaison avec neutropénie, mais chez certains nourrissons prématurés, même avec des maladies graves de l'image du sang Elle correspond à la norme d'âge.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse, les symptômes cliniques et les résultats de l'examen radiographique.

Le diagnostic différentiel est réalisée avec pneumopathies, le cœur et les poumons congénitale, aspiration.

Traitement du complexe en ce qui concerne la forme, le poids, l'état de l'enfant et de ses caractéristiques individuelles. Ce qui importe des soins appropriés pour l'enfant, une ventilation complète des chambres, emmailloter libre, position élevée avec la tête légèrement tournée vers le haut, l'aspiration de mucus de la bouche et le nez, la prévention des flatulences. Les antibiotiques sont indiqués pour une pneumonie. Si le fond des médicaments sur ordonnance que la maladie progresse, il est nécessaire de remplacer l'antibiotique. Dans le traitement de la pneumonie à Pneumocystis carinii nommer pentamidine -4mg / (kg â, ¬ d) sous le contrôle des niveaux de sucre dans le sang, Daraprim 1 mg / (kg jour â, ¬), la quinine - 0,25 mg / (kg jour â, ¬). Appliquer etazol à 0,05-0,15 g 4 fois par jour en combinaison avec de l'ampicilline, tetraoleanom, tseporinom. Si toute forme de pneumonie et aérothérapie oksigeno- nécessaire. Aérothérapie utilisé chez les enfants âgés de 3 semaines avec un poids corporel supérieur 1700-2000 Afin d'effectuer un traitement par perfusion de désintoxication solution aqueuse à 10% de glucose, cocarboxylase (0,5 1 ml), une solution de 0,02% de vitamine A une solution à 5% de vitamine C. (2,1 ml), aminophylline (0,15-0,2 ml de 2,4% solution). Acidose décompensée est nécessaire d'introduire une solution de carbonate acide de sodium. administration totale de liquide de jet à 10 à 12 ml / kg, avec un volume de goutte de liquide totale de pas plus de 80 à 100 ml. Avec les maladies cardiovasculaires - ou strofantin Korglikon, digoxine, sulfokamfokain. Lorsque syndromes toxiques et asthmatiques montré glucocorticoïdes et le traitement symptomatique approprié.

Le pronostic pour le traitement en temps opportun favorable.

La prévention est la prévention des maladies chez la mère pendant la grossesse, la toxémie, et l'aspiration d'asphyxie lors de l'accouchement, des soins appropriés pour l'enfant.