rhumatisme

Rheumatism - voir chapitre "maladies rhumatismales.".

Enfants rhumatismes a une tendance significative à, sévère, bien sûr aiguë récurrente. affecte généralement le système cardio-vasculaire, et à chaque attaque son dommage augmente. La base de décompensation cardio-vasculaire chez les enfants est toujours processus d'activation rhumatismale (malgré l'absence de symptômes tels que la fièvre, l'arthrite, une augmentation du taux de sédimentation, etc.). signes "absolu" de la fièvre rhumatismale dans l'enfance - insuffisance cardiaque progressive, en particulier en combinaison avec des maladies articulaires, chorée, anulyarnoy présence d'éruptions cutanées et des nodules rhumatoïdes. Le rhumatisme latent - dur variante reconnaissable de la maladie: la précision du diagnostic est confirmé que par la présence de cardiopathie valvulaire en forme. Avec l'existence de la maladie primaire et secondaire cardiopathies rhumatismales a latent latent: l'écoulement sans activité cliniquement significative, cette forme conduit également à la formation d'une maladie cardiaque, sont souvent combinés, et le développement de cardiosclérose.

Le traitement est effectué dans un hôpital, la durée de 45-60 jours. Fournir du patient régime de traitement en fonction de l'activité du processus pathologique et de la gravité des changements cardiaques. Les repas doivent être adaptés à l'âge. Le traitement médicamenteux: un des agents antirhumatismaux - amidopyrine ou analgine par 0,15-0,2 g par année de vie (pas plus de 2-2,5 g / jour); l'acide acétylsalicylique - de 0,2 à 0,25 g / jour par année de vie; 0,5 g de salicylate de sodium sur l'année de la vie en un jour 4-6 techniques pour traiter l'activité rémittente lors du démarrage afin de réduire la dose à 2/3, puis à 1/3 mais pas avant 30-35 jours à partir du début d'une attaque. Phénylbutazone nomme 0,05 g trois fois par jour pour les enfants d'âge préscolaire, 0,08 g pour les enfants de 8 à 10 ans et 0,1-0,12 g enfants de plus de 10 ans. Souvent, la phénylbutazone et aminopyrine combinent ou fournissent leurs formes combinées que les comprimés pirabutol reopirin et 1/3 comprimé pour les enfants de 6-8 ans, 01.02; comprimés pour les enfants âgés de 8-10 ans, et 1 comprimé enfants 12-15 3 fois par jour. Les corticostéroïdes sont généralement présentés dans la première période de la phase active de la fièvre rhumatismale (pour empêcher le développement de maladies cardiaques). Le cours de traitement pendant au moins 1-1,5 mois. Ces dernières années, l'utilisation efficace de ces médicaments plus fortement comme l'indométacine (indométacine) et Voltaren dose de 3,1 mg / (kg jour â, ¬) seul ou en combinaison avec la thérapie hormonale. Avec un débit lent et la faible activité du processus au lieu de glucocorticoïdes peut être utilisé un certain nombre de médicaments chloroquine -delagil, Plaquenil à 0,5-10 mg / (kg jour â, ¬).

Prednisolone administrée à des enfants de 4-7 ans 10 à 15 mg / jour (1 comprimé contient 5 mg du médicament); 8 à 10 ans - 15-20 mg / jour; 11 -14 années d'âge ou plus Ђ- 15-25 mg / jour (chez les jeunes enfants 1-3 mg / jour pour 1 kg de poids corporel) en 3-4 doses (matin et après-midi 2/3 des besoins quotidiens), avec une diminution progressive ( avec une soirée réception) à la dose d'entretien (habituellement la dose thérapeutique Houde), qui est donnée à la disparition des signes d'activité. Attribuer également triamcinolone (4 mg équivalent de 5 mg de prednisolone et 25 mg de cortisone); dexaméthasone (0,75 mg équivalent à 4 mg de triamcinolone et analogues. d.). Pour éviter l'exacerbation de l'infection focale chronique ou lors de la fixation des maladies infectieuses corticostéroïde est administré simultanément avec des antibiotiques (pour? -14 Jours).

Lorsque l'arthrite dans les articulations touchées est recommandé à la chaleur sèche, solljuks, rayonnement ultraviolet, UHF. Chorée simultanément antirhumatismal thérapie administrée vitamine B Bg vitamine (pyridoxine) 50 mg par jour pendant 10 jours, V / m à 1 ml; Vitamine C - 1 ml d'une solution à 5% dans 10 à 15 ml de glucose à 20% / en; solution de novocaïne à 0,5% / de 3 à 10 ml par jour (en ajoutant 1 ml); antihistaminiques. Lorsqu'il est exprimé des changements dans le système cardio-vasculaire, entraînant une insuffisance circulatoire, les glycosides cardiaques administrés (strofantin - solution à 0,05%; digitaline - 0,03-0,075 g 3 fois par saturation de jour -Dose; Korglikon -% solution 0,06) et un diurétique des moyens (eufillin à l'intérieur, aux chandelles, et I / O; novurit 2-3 fois par semaine / 0,25-0,5 m - 1 ml chandelles ou par 0,25-0,5 g fonurit).

Dans un hôpital un enfant malade est en cours de traitement pour une moyenne de 1,5-2 mois, puis à 2-3 mois pour le traitement par étapes est envoyé dans un sanatorium. Quand l'enfant entre dans le sanatorium sous la supervision d'un pédiatre, cardiologue; l'enfant est mis sur la forme de compte NS30.

reste prévisionnel et les méthodes modernes de traitement des graves, puisque même après la première attaque, malformation cardiaque formés dans 10-15% des enfants. Avec un traitement précoce et la pertinence des prévisions dans la plupart des cas favorables.

Prévention. La prévention primaire - traitement des maladies streptococciques aiguës. La prévention secondaire - médicament bicilline; a été effectuée pendant 3 à 5 ans, selon tour de la gravité de la maladie. Utilisez bicilline 1 (à l'âge préscolaire 600 000 UI 1 fois en 2 semaines, l'école - 1 200 000 ME 1 fois par mois) ou bicilline 5 (à l'âge préscolaire 750 000 UI 1 fois en 2 semaines, l'école - 1 500 000 ME 1 fois par mois). En outre, 2 fois par an (printemps et automne), a été effectuée pendant 6 semaines cours de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Tous les enfants qui ont eu la fièvre rhumatismale, en cas d'infection respiratoire aiguë virale, maux de gorge, sinusite dans les 10 jours d'antibiotiques prescrits et les médicaments anti-inflammatoires.