infection Stafilokokkokovaya

infection Stafilokokkokovaya. À l'heure actuelle, en raison de l'utilisation généralisée d'antibiotiques, et parfois abusent problème disbakterioza- facteur pathogénique important dans l'activation du staphylocoque, salmonelle, E. coli et d'autres flore opportunistes.

maladies staphylocoques touchent principalement les jeunes enfants ou les enfants affaiblis par d'autres maladies. Cette fonction est liée aux propriétés de l'agent pathogène des microbes pathogènes conditionnellement et provoque de se concentrer sur la réactivité des enfants. La principale cause d'infection staphylococcique est une violation des mécanismes naturels de résistance et de la pathologie de l'immunité locale, comme dans la formation de autoflora rôle de premier plan joué par les réactions immunologiques locales et spécifiques de l'organisme.

Jusqu'à 80% des souches pathogènes isolées chez des individus sains sont résistants à un ou plusieurs antibiotiques. Staphylocoques patients et le personnel affectés sont généralement caractérisés par multirésistante, souvent 8.6 aux antibiotiques. Par conséquent, l'utilisation d'antibiotiques prophylactiques ne protège pas contre les maladies septiques, et ces médicaments, étant immunodepressantamii réduire les défenses de l'organisme, favoriser la colonisation des souches hospitalières de bactéries, qui sont caractérisés non seulement par une forte virulence et l'invasivité. Restriction de l'utilisation des antibiotiques conditions strictes pourraient conduire à une diminution de la résistance aux antibiotiques des staphylocoques.

Un rôle important dans la propagation des infections à staphylocoques pathogènes jouent un porte-staphylocoques. Le transport de staphylocoques est caractérisée par répandue tant chez les sains, et en particulier chez les personnes malades. La forme de transport peut être différente. Il existe une catégorie de personnes qui sont constamment trouvés staphylocoque du même sérotype. Il semble vrai transporteurs. transporteurs Moins dangereux de différentes espèces de staphylocoques, bien que ce dernier ont également trouvé le temps. Il y a support temporaire et non permanent.

L'évolution clinique de l'infection staphylococcique se caractérise par la variété - des formes les plus graves, généralisées à la lumière: la septicémie, la pneumonie, la méningite, les abcès des organes internes, l'entérocolite, l'endocardite, les maladies gynécologiques, infection staphylococcique avec le syndrome de scarlatiniforme, les maladies purulentes-inflammatoire de la peau et des tissus mous et autres souvent. dans de tels cas, la maladie est une étiologie mixte. Staph également ensemencée Salmonella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, ou streptocoque, pneumocoque et autres. Lorsque les associations microbiennes de la maladie caractérisée par un poids particulier.

Une caractéristique de l'écoulement des infections à staphylocoques chez les enfants est une tendance à généraliser le processus. L'incidence la plus élevée de la septicémie néonatale (voir.).

On a constaté que les staphylocoques dans 48-78% des cas, la cause de lésions aiguës des voies respiratoires. La pneumonie staphylococcique se produire ou comme une forme indépendante de la maladie (rare), ou comme l'un des syndromes d'infection staphylococcique, ou en association avec d'autres maladies infectieuses, souvent d'origine virale. Dans certains cas, lorsque la pneumonie staphylocoque aureus est planté en association avec l'intestin, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris avec des champignons du genre Candida, Streptococcus.

Lorsque la pneumonie staphylococcique, ainsi que dans d'autres formes d'infection staphylococcique, peut souvent définir le lien épidémiologique avec pyoderma, d'autres formes mineures de l'infection staphylococcique; l'infection est souvent associée à un contact de la famille (mammite, amygdalite), infection nosocomiale dans les hôpitaux, les hôpitaux pour enfants. Pour les formes pulmonaires d'infection staphylococcique se caractérise principalement la nature polysegmentaires de la lésion avec un développement rapide, souvent ultra-rapide de la destruction du tissu pulmonaire, compliquée par pneumothorax.

Destruction du poumon à staphylocoques. Actuellement assez fréquent en raison de l'importance croissante des staphylocoques en pathologie pédiatrique. Dans le développement de la pneumonie staphylococcique attacher de l'importance en tant que moyen d'infection bronchique (au cours des épidémies et des cas sporadiques de SRAS), et le chemin hématogène de la maladie du poumon lorsque l'infection provient d'autres maisons, mais chemin bronchopulmonaire n'exclut pas les deux hématogène.

La spécificité biologique de Staphylococcus définie réparti entre eux les toxines environnementales (létale toxine leucocidine ou hemotoxin stafilolizin, nekrotoksin, entertoksin et al.) Et enzymes (coagulase, hyaluronidase, pénicillinase et autres.). Dans le développement de la destruction staphylococcique rôle de premier plan appartient hyaluronidase nekrotoksinui, sous l'influence de qui, dans le tissu pulmonaire se pose très rapidement des foyers de nécrose (dans certaines parties des poumons sont formés petit atélectasie), formé par l'effondrement de la cavité - «taureau de staphylocoque" (de 0,5 à 2-3 cm diamètre) et les conditions pour la propagation de l'infection dans la plèvre (fibrinopurulente overlay). D'une part, il met en évidence les symptômes "pleurales" (de pneumoempyema, empyema totale), et de l'autre, provoque une intoxication grave, provoque des troubles fonctionnels profonds de l'appareil respiratoire et circulatoire lié aussi au développement "tension du syndrome" aigu dans la cavité thoracique.

Pour la pneumonie staphylococcique primaire est processus de localisation unilatérale plus fréquente avec fréquente et assez rapide (presque simultanément), l'implication dans le processus pathologique de la plèvre. Le développement d'une pneumonie staphylococcique secondaire (ces formes sont moins fréquents que primaire) est due à la généralisation de l'infection purulente dans le corps (ostéomyélite, otite, pyodermite, etc ..) Plus lentement et progressivement.

pneumonie staphylococcique primaire initialement peu différente des autres étiologies de pneumonie aiguë, mais le développement de la maladie devient souvent rapide. Rapide comme l'éclair au cours du processus donne parfois lieu de supposer l'apparition des patients atteints de l'abdomen aigu (invagination intestinale, appendicite, etc.). intoxication croissance rapide, les manifestations qui peuvent être hyperthermie (39-40 c. C ou plus, le type agité de la courbe), insuffisance cardio-vasculaire et respiratoire (akrotsianoz même au repos, dyspnée, cyanose des muqueuses et de la peau). Les enfants sont agités, jetant dans le lit, parfois gémissant, pleurant parfois; transpiration marquée, des frissons, la sclérotique d'injection, les gonflements du visage, une rougeur des joues (principalement du côté affecté), des épisodes occasionnels de toux (parfois humide) douloureuse sec. contenu percée possible de l'un des bulles tendues dans la cavité pleurale; à la suite de la condition déjà difficile de l'enfant se détériore catastrophiquement développe fortement cyanose, apparaît la sueur moite et froide, essoufflement jusqu'à 80 en 1 min, tachycardie - 170-180 en 1 min, le pouls devient thready, il état collaptoid. symptômes moins fréquents de pleurésie purulente augmente progressivement. La moitié affectée du thorax décalages aspiré, percussion déterminé par le raccourcissement des tons de percussion jusqu'à la stupidité absolue; auscultation, contrairement aux adultes ballroom la respiration est déterminée, et avec le ton bronchique, et le plus petit de l'enfant, les ces options sont plus susceptibles (de la poitrine mince, préchargé facile). Au cours de la respiration des taureaux a amforichesky ombre, râles humides panachées sont entendus. Caractéristiquement organes de changement de vitesse médiastinales d'une manière saine, en particulier chez les patients atteints de pneumatique valve ou pneumoempyema. Une menace particulière pour la vie est compensée et étouffé les nervures principales.

Large, parfois crucial dans le diagnostic de la destruction du poumon staphylococcique est un examen dynamique X-ray. Tout d'abord détectée dans les poumons de l'ombre dense multiple dans quelques segments, un ou deux lobes du poumon, dans le 2-5 ème jour commencent à être identifiés l'illumination arrondie de taille différente au niveau et sans ( «taureaux secs»), autour de laquelle sont clairement l'infiltration du tissu pulmonaire défini . Ils sont identifiés comme des signes d'une lésion de la plèvre avec l'accumulation de pus dans sa cavité ou de l'air ou une combinaison des deux. Par conséquent, l'un des tests diagnostiques les plus importants, ainsi que des rayons X est la ponction de la cavité pleurale.

Dans son témoignage passer Bronchographie, tomographie, plevrografiyu, angiopneumography, thoracoscopie étude de radioisotopes poumon de diagnostic (elle est aussi la thérapeutique) bronchoscopie,.

entérocolite staphylococcique est OT4 jusqu'à 30% de tous les cas d'infection intestinale aiguë. Ceci est la maladie la plus grave de toutes les infections intestinales. La mortalité atteint 13%.

Ill la plupart des enfants des six premiers mois de la vie avec milieu pauvre prémorbide (prématurité, la malnutrition, au début de l'alimentation artificielle, les maladies passées, comme respiratoire aiguë et psevdofurunkulez, ré-utilisation d'antibiotiques et d'autres médicaments, mastite souvent la mère). A cet égard, les maladies gastro-intestinales de ce profil sont souvent considérés comme non seulement en raison des effets infectieux et toxiques, mais aussi en raison de de violations de l'intestin, en réduisant la résistance de l'organisme ou de l'action des antibiotiques.

la méningite chez les enfants staphylococcique a le plus sévère. Parmi tous les cas de méningite purulente dans la méningite étiologie staphylococcique a à 2-3%.

.sovremennyh Conditions de Staphylococcus est souvent causée par une endocardite bactérienne (67%). Il détectée dans 95-100% des cas de maladies purulentes des tissus mous et de la peau. Staphylococcus charges pour les brûlures, les diverses dermatoses, alors que certains d'entre eux sont considérés comme un facteur étiologique.

Le traitement des maladies à staphylocoques. L'efficacité du traitement dépend de diagnostic en temps opportun et de l'administration précoce de médicaments spécifiques actions complexes antistaphylococciques. D'une grande importance est le bébé de soins infirmiers correct.

Étant donné que les antibiotiques sont des aminoglycosides plus efficaces (à la kanamycine, gentamycine) dans des concentrations thérapeutiques en combinaison avec des pénicillines antibiotiques semi-synthétiques (à la méthicilline, l'oxacilline, ampioks combine logiquement les propriétés de l'ampicilline et à l'oxacilline et al.), Olemorfotsiklin, tseporin phosphate d'érythromycine (iv), et fuzidin-, en particulier en combinaison avec oléandomycine (indications pour une combinaison d'antibiotiques est maintenant considérablement rétrécis, comme il est noté, et l'effet négatif, leur utilisation combinée est recommandée uniquement dans les cas graves).

Nitrofuranes largement utilisés, notamment furagin K (intramusculaire, intraveineuse et moins IO).

Appliquer les antibiotiques doivent être très soigneusement et uniquement en combinaison avec des médicaments qui stimulent les mécanismes de protection et de rétablissement de l'équilibre écologique.

Dans la phase aiguë de la maladie montrent un moyen de l'immunisation passive - transfusion directe des dons de sang, le antistaphylococcique d'introduction antistaphylococcique plasma (de sang) d'immunoglobuline intramusculaire, l'immunoglobuline intraveineuse une action dirigée. Utiliser des inhibiteurs de protéolyse - contrycal (trasilol), agents synthétiques - ambenom et similaires. Il faut en outre la correction des troubles métaboliques, l'utilisation de médicaments symptomatiques. Selon le témoignage (abcès, pneumothorax, etc.) Produit une intervention chirurgicale immédiate.

immunisation active Bien que l'amélioration de la condition du patient est utilisé signifie anatoxine -stafilokokkovy, autovaccin, bactériophage staphylococcique. Pour stimuler recommander immunogenèse prodigiozan, lysozyme, chlorophylline. Tout ceci est utilisé en association avec des substances biologiquement actives telles que laktobakterin, bifikop, des vitamines et bifidobakterin metatsil.

Prévention de la maladie staphylocoques chez les enfants ne sont pas suffisamment développées. La prévention de la propagation de l'infection, un rôle majeur à jouer un contrôle strict sur le mode des établissements de soins de santé, de suivi des femmes enceintes, les femmes en post-partum, les nourrissons sanitaire épidémie: l'identification précoce de leurs petites formes de maladies inflammatoires et le transfert immédiat de leur détection de la pathologie des bureaux physiologiques Chambre et même la séparation du régime infectieux. D'une grande importance est la centralisation des unités de stérilisation dans les établissements médicaux.

Une mesure importante visant à réduire l'incidence de l'infection staphylococcique est la vaccination des femmes enceintes purifiée staphylococcique tétanique adsorbé.

Étant donné que le staphylocoque semé la culture résistante aux antibiotiques la plus fréquente de matières fécales pour restaurer biocénose intestinale normale largement recommandé de nommer bifidobakterin: 1) tous les bébés prématurés et petits dans les maternités, et plus tard dans la pathologie néonatale et les bébés prématurés pour un 1-2- le premier mois de la vie; 2) les enfants qui ont reçu des antibiotiques néonatals précoces; les nouveau-nés nourris au lait maternel donneur, ou des enfants de mères avec lactostasis, mamelons, pour reprendre l'allaitement après la mammite; 3) les enfants malades et les enfants de 1 an de la vie (septicémie, pneumonie, en particulier le syndrome du côlon), en particulier gravement malades. Cancelling bifidobakterin patients pédiatriques ne doit pas être antérieure à 10-15 jours après la fin du traitement avec des médicaments antibactériens.

Il est important de renforcer le contrôle sur l'utilisation des antibiotiques, des agents immunosuppresseurs.