laryngite constrictive

laryngite constrictive (syndrome de croup) -ostry de l' inflammation dans la gorge, souvent la trachée et des bronches spectaculaire. Il est, en règle générale, dans la période initiale du SRAS comme une manifestation de la maladie, mais peut être le résultat de bactéries facteur d'adhérence, puis laryngite constrictive est considérée comme une complication des infections virales respiratoires aiguës. Le plus souvent, il se produit chez les enfants atteints de diathèse allergique et plus sévère dans le jeune âge souvent ont parcours vallonné. L'inflammation et le gonflement de la muqueuse avec une lumière relativement étroite du larynx chez les enfants et provoquer des difficultés respiratoires, des spasmes réflexes aggravé.

Le tableau clinique. laryngite constrictive se produit souvent fortement, surtout la nuit. Chez certains enfants, elle est précédée par des symptômes de la laryngite (sèche, la toux qui aboient en particulier, des maux de gorge, enrouement légère). La gravité de la sténose déterminée par le degré de sténose de la laryngite et une insuffisance respiratoire.

Il y a quatre degrés de sténose. Sténose de I degré - un à court terme des difficultés respiratoires ou plus, mais faiblement exprimées; des épisodes de respiration sifflante sont rares, respiration bruyante, une voix rauque, toux aboiements, légère cyanose, la rétraction légèrement prononcée des lieux conformes de la poitrine, principalement dans le épigastriques. L'insuffisance respiratoire est manquante. Sténose degré II se caractérise par une durée (jusqu'à 5 jours), l'état général de l'enfant de désordre qui devient agité, augmenté en aboyant, toux rugueuse, ont souvent des épisodes d'essoufflement, accompagnée d'un tirage de places conformes de la poitrine; respiration bruyante, audible dans la distance. Sténose peut être constante ou avoir un caractère ondulé. Modérément exprimé l'insuffisance respiratoire. détérioration caractéristique forte de l'état général, une pâleur marquée, cyanose des lèvres et des extrémités. Sténose du III degré - un essoufflement important et constant de souffle avec tirage des places conformes de la poitrine (la fosse jugulaire, plus et l'espace sous-clavière région épigastrique). Il transpiration, soudaine enfant d'anxiété (les lancers de patients au lit), le souffle dans les poumons affaiblis. Il y a eu des signes de maladies cardio-vasculaires, des signes de plus en plus hypoxémie (perte de l'onde de pouls, et d'autres.) - Pâleur, faiblesse. L'insuffisance respiratoire prononcée. Sténose grade IV - le stade de l'asphyxie.

Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux et la présentation clinique.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un corps étranger, des allergies respiratoires.

Le traitement est déterminé par la gravité de la sténose, de sa durée, et la présence de toxicité provoquée par le SRAS, l'âge de l'enfant, son état pré-morbide.

Lorsque la sténose 1 degré nécessaire: l'accès aérien large; thérapie de distraction - moutarde caviar tarte et un bain à remous lorsque la température de l'eau à 38-39 grammes. C, boisson abondante fréquente chaude (thé, Borzhom, le lait avec de la soude), l'inhalation de vapeur alcaline (solution à 4% de carbonate acide de sodium avec de la vitamine A, aminophylline, hydrocortisone); thérapie antispasmodique (atropine, papavérine, luminal intérieur à des doses d'âge); sédatifs (bromure de 2,1% de sodium et 1 cuillère à café, dessert, cuillère à soupe trois fois par jour, selon l'âge) et des agents de désensibilisation (diphenhydramine, Pipolphenum et al.), vitamines. En l'absence d'effet - intranasale novocaine blocus, réduit l'œdème du larynx et de la muqueuse réflexe de retrait spasme. Déjà à ce stade de la sténose, surtout quand il y a une fièvre, il est recommandé de prescrire des antibiotiques. Il est conseillé de placer un enfant dans une pièce où l'air est humidifié avec de la vapeur.

Quand la sténose degré II, en plus des outils ci-dessus, largement utilisé de l'oxygène humidifié; pour réduire l'œdème des voies respiratoires muqueuse - solutions hypertoniques / in (20 à 30 ml d'une solution à 20% de glucose, 5,10 ml d'une solution de gluconate de calcium à 10%); hormones: hydrocortisone -5 mg / kg prednisolone - 1- 1,5 mg / (kg jour â, ¬); médicaments cardiaques (ou strofantin Korglikon / O à l'intérieur ou de la digoxine), les diurétiques; elle-roleptiki (chlorpromazine, la promazine et al.), mais avec précaution, pour ne pas supprimer le réflexe de toux et de ne pas manquer le moment d'un traitement chirurgical.

Lorsque le degré de sténose III prednisolone / in (1,5 à 2 mg / kg), la première moitié de la dose journalière est; un moyen largement utilisé de coeur; antibiotiques à large spectre (tseporin, tetraolean et al.) et hydroxybutyrate de sodium (GHB). En l'absence d'effet curatif laryngoscopie mené, le mucus au cours de laquelle le cathéter plastique est aspiré, les croûtes sanglantes enlevées à sec, lubrifier la muqueuse solution éphédrine, hydrocortisone, pêche, abricot, ou de la paraffine liquide. Parfois, la laryngoscopie directe est répétée plusieurs fois. Lorsque la sténose degré III est également montré bronchoscopie thérapeutique (élimination du mucus, de pus, croûtes, lavage des bronches, intratraheobronialnoe antibiotiques), mais il devrait être tout à fait prêt pour une trachéotomie immédiate.

Si les mesures ci-dessus se révèlent inefficaces, la sévérité de la sténose ne se réduit pas, il y a une tendance à la progression de la maladie cardiovasculaire (perte marquée puls- paradoxale de l'onde de pouls, une faiblesse croissante, la peau pâle dans le contexte de la cyanose persistante des lèvres, des membres, etc.), Affiche ou intubation trachéotomie.

Le pronostic du III degré de sténose et asphyxie grave; quand je - degré II et un traitement précoce - favorable.

Prévention: prévention des infections virales respiratoires aiguës, en particulier chez les enfants atteints de diathèse allergique. Faible fièvre chez les enfants. Étiologie et pathogenèse. Faible fièvre chez les enfants atteints du syndrome de polyethiological; cela peut être dû aux deux centres d'une infection chronique (amygdalite chronique, végétations, cholécystite, pyélonéphrite, dents cariées, etc.), et un certain nombre de maladies procédant chronique (intoxication de la tuberculose, la maladie de Hodgkin, les allergies médicamenteuses, les tumeurs, les rhumatismes, etc.). Une place particulière parmi les causes des enfants subfébrile occupent thermoneurosis caractérisée par un trouble persistant de la chaleur en raison de la température fonctionnelle du centre de la lésion, ce qui entraîne une lésion cérébrale traumatique ou dystonie vasculaire. Cette fièvre d'une faible teneur se produit plus souvent chez les enfants ayant des antécédents de grossesse nocif observé et la naissance de la mère, d'une blessure physique ou mentale, une souche commune. Les troubles fonctionnels de la thermorégulation, dans certains cas peuvent être héréditaires (2-3%); souvent prédisposition héréditaire à une altération de la thermorégulation ou d'un type particulier de réponse du système nerveux autonome. Une certaine importance est l'irritation de l'hypothalamus. Souvent avec des enfants prêts à dérèglement de température stimuli réalisés non spécifiques (troubles endocriniens, les surtensions, les maladies passées, la surchauffe, etc.).

Le tableau clinique. A propos de subfebrilitet peut dire, si la montée jusqu'à 37,5 g de température. Sur les 2 dernières semaines ou plus. Dans le cas contraire, il est un peu de fièvre.

Le diagnostic et le diagnostic différentiel. Dans tous les cas, subfébrile enfant doit être examiné avec soin (de préférence dans un hôpital). Cependant, le subfébrile de combinaison avec d'autres manifestations de la dystonie vasculaire (fatigue, troubles du sommeil, perte d'appétit, la transpiration excessive, maux de tête, des étourdissements, labilité du pouls et de la pression artérielle, etc.) et / ou la présence des signes patients de dépression endogène permet de s'établir dans la nature fonctionnelle avec facultés affaiblies thermorégulation. Dans ces cas, il est nécessaire de tenir, en plus de cardiointervalography d'enquête échoencéphalographie clinique générale, EEG, pour mesurer la pression sanguine. Pour thermoneurosis normalisation caractéristique de la température au cours du sommeil et presque aucune différence entre la température rectale et axillaire (pas plus de 0,5 degrés Celsius).

Traitement en cas de maladie chronique est d'éliminer les principales causes. Dans les troubles fonctionnels de thermorégulation lieu principal du traitement devrait prendre une bonne organisation du travail et le repos, le sport de la lumière, une exposition suffisante à l'air frais, la psychothérapie, l'acupuncture, l'hydrothérapie, physiothérapie, médicaments sédation.

Prévision et prévention déterminé la cause subfébrile.