naissance traumatisme intracrânien

Trauma intracrânienne naissance - Les dégâts du cerveau de l'enfant lors de l' accouchement, qui est basée sur la rupture des vaisseaux et une hémorragie intracrânienne.

Étiologie et pathogenèse. Les petites hémorragies peuvent résulter de diapédèse des globules rouges, des facteurs qui contribuent à l'apparition de intracrânienne traumatisme de la naissance, est une pathologie de la grossesse (toxémie, éclampsie, maladie maternelle), une compression excessive mécanique de la tête du foetus pendant le passage à travers le canal de naissance (bassin étroit, position fœtale anormale), les prestations obstétricales . Les facteurs contributifs sont les versions morphologiques et inachevées, de la structure des vaisseaux sanguins et la paroi vasculaire, une diminution de la résistance capillaire, de faibles niveaux de prothrombine et le fibrinogène dans le sang des nouveau-nés et les éventuels défauts dans le système de coagulation du sang, l'imperfection de la régulation nerveuse du tonus vasculaire. hypoxie sévère et une acidose également prédisposer à la survenue d'une hémorragie due à une augmentation de la perméabilité vasculaire hypoxie cérébrale. Selon l'emplacement de distinguer une hémorragie épidurale (de céphalhématome intracrânienne) - si les os crâniens endommagés; dural - avec la défaite des sinus veineux, tentorium mozzhachkovogo briser; méningée - dans la pie-mère et l'espace méningée; intraventriculaire - le côté, au moins en III et IV ventricules dans le tissu cérébral, se trouvent principalement chez les prématurés.

Le tableau clinique est déterminé par l'emplacement et la taille de l'hémorragie. saignement étendu dans les centres vitaux apparaissent immédiatement après la naissance un état critique. Les signes de lésion intracrânienne peut se produire plus tard -A quelques heures, voire des jours. La clinique intracrânienne traumatisme de la naissance distinguer 3 étapes de troubles neurovasculaires. Etape I - la dépression totale: diminution du tonus musculaire, l'absence de mouvements actifs, faible expression des réflexes physiologiques (proboscis, Moreau, Robinson, Babinski et al.). Caractérisé par nystagmus, strabisme, un symptôme du soleil couchant. La peau est pâle, avec une teinte cyanosé; troubles respiratoires; bradycardie, arythmie. Etape II - excitation: il y a l'excitation générale, la confusion du mouvement, l'hypertension musculaire, des tremblements, des convulsions cloniques; tension grande fontanelle. extrémités de la cyanose, la peau autour de la bouche; détresse respiratoire croissante, marquée tachycardie. Il y a une parésie et la paralysie. Phase III- lente reprise du système nerveux central; peut être retardée. L'enfant est en retard dans la neuro-psychologique et le développement physique. Lorsque la ponction lombaire (effectuée avec prudence) fixé augmentation de la pression de fluide à 100 à 160 mm d'eau. Art. (Normalement 70 à 90 mm de colonne d'eau, ..) dans le liquide céphalorachidien - nombre de cellules (50 cellules ou plus), les globules rouges modifiés, la protéine à 2 g / l ou plus.

Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux, cliniques, fundus de recherche, liquide céphalo-rachidien, EEG, échoencéphalographie.

Le diagnostic différentiel est réalisée avec l'encéphalopathie développement anormal du cerveau, les infections périnatales, troubles métaboliques (hypocalcémie, hypoglycémie.

Traitement. Un repos complet, des packs de glace à la tête, l'oxygène humidifié, chlorpromazine à une dose de 2 mg / (kg jour â, ¬) / m, diurétiques, Lasix; mannitop à l'intérieur et le sorbitol de 0,5 g / (kg-d); dans / ou gemodez plasma, neokompensan 10 ml / kg, de 10 à 15 ml d'une solution à 20% de glucose. Pour exciter le centre respiratoire est administré etimizol - 0,3-0,5 ml de solution à 1,5% dans / m ou m / à 2-3 fois par jour ou kordiamin. Attribuer à l'intérieur avec le phénobarbital pour les convulsions 0,005-0,01 g de 2 fois par jour, une solution de sulfate de magnésium de 25% à 0,2 mg / kg / m. Pour l'amplification de la coagulation vitamine K administrée 5-10 mg par jour, une solution à 10% de chlorure de calcium pour une cuillère à thé de 4-5 fois par jour, de l'acide ascorbique, 100-150 mg de rutine.

La météo est toujours grave en raison de la forte mortalité ou le développement de l'incapacité persistante.

Prévention: protection prénatale du fœtus, la prévention de l'asphyxie, le traitement de la toxicose.