La maladie cœliaque
La maladie coeliaque (maladie Ki - Herter - Heubner de, glyutenenteropatiya, infantilisme intestinale), caractérisé par l' absorption intestinale altérée, sous ou une atrophie de la muqueuse du jéjunum et certainement positif pour un régime sans gluten (à l'exception des céréales qui contiennent du gluten). Tsaliakiya se produit approximativement à 1: 3000, et est hérité de manière autosomique dominante.
Étiologie, pathogenèse. La connexion de la maladie avec l'ingestion de gliadine - protéines des grains de blé, le seigle et l'avoine. Cependant, le mécanisme de l'interaction pathologique de gliadine avec la membrane muqueuse est pas complètement claire. Il y a une hypothèse sur la présence du défaut d'enzyme - l'absence ou la défaillance gliadinaminopeptidazy ou autre enzyme impliquée dans la digestion du gluten. Il y a des rapports de la réponse immunologique (humorale et cellulaire) au gluten, qui se produit dans sa propre couche de la muqueuse de l'intestin.
Le tableau clinique. Parmi les options cliniques devraient fournir une véritable maladie coeliaque et la maladie coeliaque est un syndrome qui peut se développer dans une variété de maladies de l'intestin (malformations, l'infection, l'utilisation prolongée d'antibiotiques, et d'autres.). Début de la maladie coeliaque coïncide souvent avec l'introduction de l'alimentation des leurres d'enfants contenant des produits à base de farine. Par conséquent, malade plus souvent chez les enfants âgés de 6-12 mois. Apparaît selles mousseuses fréquentes, abondantes, avec une odeur piquante, la lumière ou la teinte grisâtre, gras. Les matières fécales ne sont généralement pas détectés microflore intestinale pathogènes. Dyspepsie traitement par des moyens classiques (antibiotiques, préparations enzymatiques, la réduction de puissance et d'autres.) Ne donne pas effet. L'enfant devient léthargique, pâle, perdre du poids corporel, diminution de l'appétit. Peu à peu se développe la dystrophie et les enfants deviennent typiques de la maladie coeliaque former une déplétion forte, un yeux éteints, les membranes muqueuses lumineux, grande taille du ventre. Dans certains cas, l'oedème des membres inférieurs, fréquentes fractures osseuses spontanées. psevdoastsit Déterminée (accumulation de liquide dans atonich M. intestin). Alors rejoignez les symptômes multivitamines de carence (de sécheresse de la peau, la maladie, la dégénérescence des dents, des ongles, des cheveux, etc.).
En général, la maladie coeliaque, en particulier dans sa durée, il y a une malabsorption des disaccharides, des graisses, des vitamines, du fer, du calcium, du transport perturbé de la cystine, un échange de tryptophane, t. E. Il est malabsorption universel. À cet égard, le polymorphisme clinique claire. Les enfants souffrent non seulement physiquement mais aussi psychologiquement (labilité de l'humeur, l'isolement, l'irritabilité, le négativisme). Une caractéristique importante de la maladie à long terme, il est dans une petite taille.
Courant ondulatoire coeliaque, souvent reliées par une infection secondaire, dans certains cas, pour décider du sort du patient.
Le diagnostic de la maladie coeliaque, si vous vous souvenez de la maladie, il est facile. La collection de l'histoire médicale, look distinctif du patient et le président de la déclaration suffisante de diagnostic présomptif de la maladie coeliaque. Si un régime sans gluten améliore l'état du patient, et l'erreur dans l'alimentation conduit à la caractéristique de la chaise cœliaque, le diagnostic est pratiquement sans aucun doute. Un diagnostic précis est possible avec l'étude scatologique attention (présence dans les fèces de grandes quantités d'acides gras et les savons), une étude biochimique du sang (hypoprotéinémie, hypoalbuminémie, ce qui réduit la concentration de cholestérol et de LIPI-ing, hypocalcémie, hypophosphatémie, giposiderinemiya et al.), examen aux rayons X (ostéoporose, niveaux horizontaux dans les boucles de l'intestin, la dyskinésie intestinale). Le diagnostic définitif est établi lorsque l'analyse métalogique des biopsies muqueuses jéjunum.
Le diagnostic différentiel est réalisée avec la forme intestinale de la fibrose kystique, l'insuffisance disaccharidase, des anomalies du tractus gastro-intestinal.
Pour le traitement complexe de la maladie cœliaque. La base du traitement - la nomination d'une longue période (années) de régime sans gluten (pain exclus, craquelins, biscuits, farine à pâtisserie et les pâtes, pâtés, saucisses). Les enfants tolèrent les pommes de terre, les fruits, les légumes, le maïs et le tourteau de soja, l'huile végétale, la viande et le poisson, et d'autres.
Sous réserve de la masse corporelle des patients avec un régime alimentaire sans gluten commence à récupérer après 3 semaines. Les modifications histologiques dans les intestins commencent à disparaître après 2-2,5 ans.
En même temps que la nomination d'un régime sans gluten, un traitement symptomatique :. vitamines, des suppléments de calcium, le fer, les préparations enzymatiques, massage, gymnastique, etc. Les enfants souffrant de la maladie coeliaque doivent être sous surveillance médicale.
Le pronostic pour un régime alimentaire et un traitement approprié est favorable.
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