aménorrhée

la menstruation des aménorrhée pendant 6 mois ou plus. Distinguer aménorrhée vrai et faux. Si cela est vrai aménorrhée pas de changements cycliques dans les ovaires, de l'endomètre et dans tout le corps. Le vrai aménorrhée physiologique se produit dans l'enfance, pendant la grossesse et l'allaitement, pendant la ménopause. aménorrhée anatomopathologique peut être primaire (menstruation n'a jamais été) et secondaire (arrêt des menstruations). L'aménorrhée primaire est souvent due à une pathologie génétiquement déterminée (dysgénésie gonadique) en raison du retard du développement sexuel (maladies infectieuses graves, l'intoxication). L'aménorrhée secondaire se produit lorsque les maladies infectieuses courantes et somatiques (tuberculose, les rhumatismes, les fièvres, les maladies cardiaques, les maladies du foie, etc.), une intoxication sévère (intoxication par le plomb, le mercure, l'alcool), les troubles nutritionnels (malnutrition), des troubles neuropsychiatriques et hormonal troubles (insuffisance hypothalamique, l'hypophyse, de l'ovaire, des glandes surrénales, la glande thyroïde). Lorsque false aménorrhée sont les changements cycliques, mais le sang menstruel ne se distingue pas en raison des obstacles dans la zone du col, du vagin, de l'hymen.

Le diagnostic présente des difficultés considérables. Le diagnostic repose sur les données en détail l'historique recueilli médical, un examen général du patient, examen pelvien, des tests de diagnostic fonctionnel (température rectale, la cytologie du frottis vaginal, élève symptôme), la biopsie de l'endomètre (curetage de diagnostic), les méthodes spéciales d'enquête (étude EEG de couleur des champs visuels, X-ray zone sella, pneumopéritoine, genikografiya), les méthodes hormonales d'investigation (en présence de sang et de gonadotrophines urinaires zstrogenov, progestatifs, la concentration dans l'urine des stéroïdes 17-céto, glucocorticoïdes, et autres.), les méthodes génétiques (chromatine sexuelle, karyotin). Il est nécessaire d'examen des patients dans un hôpital gynécologique spécialisé.

Le rôle de premier plan dans le diagnostic de la fonction ovarienne (une des principales causes de l'aménorrhée) appartient aux tests de diagnostic fonctionnel. Basal (rectale) la température - l'un des tests les plus précis pour l'ovulation. Dans la normale (deux phases) cycle de température basale pendant la première moitié du cycle est inférieure à 37 c. C. Immédiatement après l'ovulation, il y a une augmentation de la température basale du corps 0,4-0,6 g. C, et il reste à ce niveau jusqu'à la période suivante. Dans les cycles anovulatoires (souvent sous des formes diverses d'aménorrhée) la température basale menofaznoy reste tout au long de la période d'étude. la température basale mesurée dans le rectum par jour le matin (avant la défécation et de la vessie) pendant 10 min. En même temps, de déterminer la température dans l'aisselle, avec une augmentation dans le test de la température basale qui perd de sa valeur diagnostique.

Test de cytologie Pap donne une idée. saturation oestrogénique RB du corps (sous de nombreuses formes d'aménorrhée se produit hypoestrogenemy). Écouvillons prises pour la recherche à l'aide d'une spatule ou d'un ventilateur de voûte vaginale arrière (avec précaution!), Appliquée sur une lame de verre et teinté avec des colorants classiques. En microscopie, le nombre de différentes cellules épithéliales vaginales (la strate, intermédiaire, parabasale, basale) et calculer l'indice cariopyknotic (IPC). indicateurs KPI reflètent la saturation oestrogénique de l'organisme. Dans le KPI du cycle menstruel première phase normale du cycle est comprise entre 30 et 40% au moment de l'ovulation est de 50 à 60%, puis chute à 20-30%. Lorsque KPI aménorrhée est généralement faible (5-10%), et le frottis apparaît en grandes quantités parabasales et cellules basales, indiquant l'épithélium vaginal atrophique au cours du processus. Au cours du cycle menstruel normal avec 6/5 ème à 20 ème jour on constate une augmentation du diamètre extérieur de l'embouchure de l'utérus, remplie de boue transparente; tout en couvrant le col avancé, rempli de mucus, il a quelques similitudes avec un élève (élève symptôme). Dans les cycles anovulatoires (souvent aménorrhée) hangar ouvre légèrement, et la quantité de mucus est insuffisante (élève symptôme négatif).

Le traitement vise à éliminer les causes de la maladie. Une bonne nutrition, la normalisation de travail et de repos, l'élimination des moments de stress, cours d'éducation physique, un traitement efficace des maladies infectieuses et somatiques communs, l'élimination de pénétrer dans le corps de composés toxiques habituellement normaliser le cycle menstruel sans traitement hormonal. Lorsque l'aménorrhée associée à hypo hypophyse et la thérapie hormonale ovarienne est utilisée: un oestrogène en combinaison avec de la progestérone (du 1er au 14e jour 5000-10 000 U folliculine-oestrogènes, hexestrol, propionate de estradiol, etc., puis au cours de la. 6 à 8 jours de la progestérone et de 10 mg par jour). combinés médicaments d'oestrogène-progestatif action efficace (bisekurin 1 comprimé par jour) pendant 21 jours. Le traitement est basé sur "le phénomène de retour" et la stimulation du système hypothalamo-hypophysaire après un blocus temporaire des moyens d'oestrogène-progestatif combinés. un traitement hormonal cyclique ne sont pas toujours immédiatement conduit à menstrualnopodobnoe réaction (rejet de l'endomètre en réponse à la cessation de l'administration d'hormones), et ces traitements doivent être répétés.

Dans aménorrhée primaire et l'infantilisme prononcée (col conique, de l'utérus de petite taille, une faible saturation oestrogénique du corps), le traitement commence par une introduction de l'oestrogène pendant plusieurs mois sous le contrôle des tests fonctionnels.

Sous l'influence de ces hormones est le développement des organes sexuels et les caractéristiques sexuelles secondaires. Avec tout l'aménorrhée origine hypothalamo-hypophysaire montre des médicaments qui ont un effet direct sur l'ovulation (gonadotrophines klostilbegid). Dans un premier temps Pergonal est administré tous les deux jours (8-10), suivie d'injections horiogonin 3000 UI tous les deux jours pendant 6 jours. Le traitement commence klostilbegidom 5-6 jours après la dilatation et curetage est administré de 50 à 100 mg par jour sous la supervision de tests de diagnostic fonctionnel. la température basale du corps accrue indique l'ovulation. Lorsque l'aménorrhée associée à une surproduction de prolactine par l'hypophyse, nommer parlodel. L'hormonothérapie combinée avec la physiothérapie (électrophorèse endonasale, col galvanique, abdominale-sacral diathermie, boue).