infertilité

L' infertilité - l'absence de plus de 2 ans et les femmes enceintes qui plus régulièrement sexuellement actives et ne pas utiliser des contraceptifs. Il y a la stérilité absolue, lorsque le corps d'une femme sont des changements pathologiques irréversibles interférents conception (absence de l'utérus, les trompes de Fallope, ovaires), et le relatif, où les causes de l'infertilité peuvent être éliminés. En outre, la distinction la stérilité primaire où la femme vit sa vie sexuelle, n'a jamais été enceinte, et secondaire lorsque la conception ne se produit pas, bien que la dernière grossesse étaient. La fréquence des mariages infertiles est de 10-15%. Dans 60% des cas d'infertilité sont des troubles chez les femmes, 40% chez le mâle (déficit de spermatozoïdes, troubles de l'éjaculation, impuissance). La cause la plus fréquente de l'infertilité des femmes sont des modifications anatomiques et fonctionnelles dans les organes génitaux: infantilisme; les maladies inflammatoires des trompes de Fallope, des ovaires, de l'utérus, du col utérin, du vagin; troubles des ovaires et la glande pituitaire (. voir le cycle Anovupyatorny), la glande surrénale (voir hyperplasie congénitale des surrénales.), la glande thyroïde; Les tumeurs de l'utérus (fibromes); zndometrioz; tumeurs de l'ovaire; lésions traumatiques du col de l'utérus lors de l'accouchement et de l'avortement et d'autres. Une raison importante pour -aborty de stérilité secondaire.

Une enquête auprès des femmes souffrant d'infertilité, doit être effectuée qu'après un examen approprié du mari, ce qui empêche les causes possibles de l'infertilité masculine. Gynécologie prêter attention à l'état des organes reproducteurs internes (utérus, appendices, cou). Il est important de déterminer l'acidité du contenu du vagin, la viscosité de la sécrétion cervicale (augmentation de l'acidité de l'effet néfaste sur les spermatozoïdes et une augmentation de la viscosité du mucus cervical empêche leur promotion). Il est nécessaire d'effectuer un test sur la compatibilité de la glaire cervicale et de sperme (échantillon Shuvarskogo - Sims - Hunéric). Pour ce 30-45 minutes après le rapport de la chute de mucus provenant du canal cervical, déterminer la quantité et l'état des spermatozoïdes. Normalement, dans chaque champ de vision doit être 10-15 spermatozoïdes par champ de vision coupant 8-10. Ou absence de la motilité des spermatozoïdes dans la glaire cervicale indique un test négatif.

Pour identifier les adhérences après l'inflammation dans l'utérus, du col utérin, les trompes de Fallope et est utilisé autour de pertubatsiyu, metrosalpingography, bikontrastnuyu genikografiyu, kimograficheskuyu gidrotubatsiyu. Ces méthodes sont utilisées, en tenant compte des contre-indications (suspicion sur la grossesse, l'inflammation aiguë des organes génitaux, les maladies aiguës et subaiguës extragénitales). Chez les femmes avec des formes endocrines de l'infertilité fonction ovarienne est déterminée au moyen de tests de diagnostic fonctionnel, produire biopsie de l'endomètre. Pour le diagnostic de l'infertilité due à des troubles des trompes de Fallope et de l'utérus, la laparoscopie est utilisé.

Le traitement est déterminé par l'emplacement et la nature du processus pathologique. Lorsque l'obstruction des trompes de Fallope, sur la base d'une inflammation chronique (exclure la tuberculose des organes génitaux!) L'échographie est la plus efficace en mode continu ou pulsé. Au lieu de cela, l'échographie peut être utilisé inductothermy, électrophorèse en iode traitement gidrotubatsii avec des solutions d'antibiotiques, Lydasum et hydrocortisone. Si le sous-développement des organes génitaux affiché électrostimulation cervicale, inductothermy, bains de boue, massage pelvien. L'hormonothérapie est utilisée en fonction de la nature des troubles hormonaux. Le syndrome de Stein - Leventhal produire une résection cunéiforme des ovaires. Les fibromes utérins en conjonction avec l'infertilité chez les jeunes femmes nécessitent une intervention chirurgicale. L'endométriose est soumis à conservateurs (médicaments d'oestrogène-progestatif combinés) ou un traitement chirurgical. Le traitement chirurgical de la stérilité tubaire (de salpingolizis, salpingostomy, salpingoplastika) est indiqué pour l'échec du traitement conservateur.