blennorragie

La gonorrhée - une maladie sexuellement transmissible causée par le gonocoque. Transmis principalement par Popov. Vnepopovoy façon d'infection est rare (chez les enfants lors de l'utilisation partagée avec sa mère malade avec une serviette et le linge). infection de Pathogen affecte principalement les départements du système génito-urinaire, doublée d'une seule couche de l'épithélium: la membrane muqueuse de l'urètre, conduits excréteurs de la glande de Bartholin, col de l'utérus, le corps de l'utérus, des trompes de Fallope. Souvent, le processus impliqué AVC lacunaires, de l'épithélium de surface de l'ovaire, la membrane muqueuse du rectum, du péritoine pelvienne. Inflammation de la muqueuse vaginale (la vaginite gonococcique) possible dans des conditions particulières du corps féminin: chez les enfants, pendant la grossesse et la ménopause. L'exsudat inflammatoire contient de grandes quantités de fibrinogène, chute rapidement vers le bas en fibrine, contribuant ainsi à la délimitation du processus inflammatoire avec la formation de nombreuses adhérences. Propagation de l'infection se produit principalement sur les canaux pré-existants. La période d'incubation est de 3-4 jours. Immunité gonokokkov peine produite.

Les formulaires suivants de la maladie: la gonorrhée fraîche (aiguë, subaiguë, engourdie); chronique et latente. Torpid forme (asymptomatique) est caractérisée par des manifestations cliniques mineures chez les patients ayant détecté l'agent pathogène. Pour la gonorrhée latente est typiquement une condition où les gonocoques dans les frottis et les cultures ne sont pas détectés, les symptômes sont pratiquement absents et la femme est néanmoins source évidente d'infection.

urétrite gonococcique. Dans la phase aiguë, les patients se plaignent de douleurs et picotements au moment d'uriner, au stade chronique, il n'y a pas de plaintes. Lors de l'examen gynécologique - rougeur et gonflement dans la zone de l'ouverture extérieure de l'urètre et de décharge muco-purulente de l'urètre. Le processus inflammatoire est souvent impliqué AVC lacunaires.

Dans l'urétrite chronique observé que l'épaississement des parois de l'urètre (palper à travers la paroi avant du vagin).

Gonococcique endocervite avec urétrite - la localisation la plus fréquente de la maladie. Dans la phase aiguë - muco-purulente leucorrhoea et une légère douleur dans le bas ventre. Lors de l'examen du col de l'utérus à l'aide d'un miroir de vaginaux révèlent une rougeur et le relâchement de la muqueuse dans l'utérus de la gorge, du col leucorrhee muco-purulente, suspendu à un ruban. Dans la phase chronique de la séparation devient visqueuse, les patients ne font pas les plaintes. Autour de l'orifice utérin externe est souvent l'érosion.

Blennorragique Bartolini. Inflammation commence toujours par une glande ductless (de kanalikulit); il a exprimé hyperémie dans les ouvertures extérieures des conduits excréteurs (taches gonococciques). Lorsque vous rejoignez une infection secondaire se produit la glande psevdoabstsess avec l'image clinique caractéristique (voir. Bartholinite}.

rectite gonococcique est relativement rare, lorsque les sécrétions infectées qui coule des autorités Popov. La phase aiguë est caractérisée par une sensation de brûlure dans le rectum et ténesme; dans la phase chronique, ces symptômes ne sont pas prononcés.

endométrite blennorragique. Ascension de l'infection (avec la zone de la bouche de l'utérus interne) promouvoir la menstruation, l'avortement, la naissance, l'intervention intra-utérine (curetage diagnostic, hystérosalpingographie, etc.). Le processus inflammatoire impliqué dans basale endométrite gonococcique et des couches fonctionnelles de l'endomètre. Au cours de la prochaine menstruation rejet de la muqueuse est retardée, qui se manifeste giperpolimenoreey typique (ménorragies). Phase aiguë: douleur dans l'abdomen, la température subfebripnaya, décharge de séro-purulent. Lorsque vaginale utérus d'étude peu douloureux à la palpation. Pour endométrite chronique -gonoreynogo seul symptôme typique de ménorragies.

salpingo gonococcique habituellement bilatérales, tout en salpingo causé par d'autres microbes, le processus inflammatoire est le plus souvent à sens unique. Dans la phase aiguë du processus, les patients préoccupés par des douleurs abdominales, de la fièvre, des troubles dizuricheskie, les irrégularités menstruelles (voir. Saignements utérins dysfonctionnels). Lorsque vaginale étude montrent élargie, de l'utérus gonflé, fortement douloureuse à la palpation. Souvent rejoint phénomène pelvipéritonite. Dans la phase chronique, les patients se plaignent de douleurs se pose régulièrement dans l'abdomen, souvent - ce récurrences sous l'influence de facteurs non spécifiques (l'hypothermie, la grippe, etc.). Typiquement stérilité tubaire (primaire ou secondaire).

pelvioperitonit gonococcique est une conséquence de la transition du processus inflammatoire dans l'utérus dans le péritoine du bassin. L'inflammation a une tendance prononcée à la délimitation (péritonite diffuse - une exception). Onset généralement forte. Caractérisé par une vive douleur dans l'abdomen, la dyspepsie, la tachycardie, fièvre, symptômes d'irritation du péritoine dans le bas-ventre. Délimitation processus se produit rapidement, comme en témoigne la gorge située au-dessus du bassin (des anses intestinales conglomérat et épiploon). Lorsque l'étude vaginale déterminé le phénomène de salpingoophoritis bilatérale et bombement vaginal arrière, fortement douloureuse à la palpation. Lorsque la ponction fornix postérieur dans la phase aiguë du processus d'obtenir épanchement séreux. Dans la phase chronique de la douleur, des adhérences causées par des cicatrices-changements dans les organes pelviens; L'infertilité est souvent due à des endo et perisalpingita.

Les symptômes et le diagnostic de la gonorrhée. La reconnaissance contribue à l'histoire: la maladie peu de temps après le devenir, le sexe occasionnel sexuellement actifs. L'examen détecté urétrite, endocervite chez les femmes infertiles primaires, salpingo bilatérale, rectite. diagnostic bactériologique et frottis - frottis et les cultures de l'urètre, du col utérin, du vagin (avant l'utilisation d'antibiotiques!). Dans les stades chroniques montrent une provocation: 1) enduisant muqueuse urétrale et une solution de nitrate d'argent cervicale (solution urétral cervicale 2% de solution à 0,5%); 2) / m 'introduction gonovaktsiny (500 millions d'organismes microbiens); 3) la thérapie physique (diathermie, etc.). étude microscopique et bactériologique directe a été effectuée le jour 3 post-défi. La menstruation est une provocation, de sorte que nous pouvons prélever des échantillons et faire des cultures le jour 2-3e de la menstruation. réponse sérologique des anticorps et de l'antigène de diagnostic important hors de propos. Lorsque tsitobakteriologicheskom traits d'étude distinguent l'image suivante: K., - dans un frottis un grand nombre de globules blancs, la flore ne voit pas intra- et extracellulaire situé gonocoque (Gram négatif); K2, un grand nombre de globules blancs, il n'y a pas la flore, pas gonocoques (frottis suspect de la gonorrhée); K3 - une petite quantité de globules blancs et de diverses flore microbienne (frottis est pas typique pour la gonorrhée).

Traitement. Quand il est frais et l'augmentation du traitement de la gonorrhée est effectuée dans un milieu hospitalier. Le repos au lit, un traitement antibactérien et symptomatique. Attribuer un traitement antibiotique, tandis que le traitement dépend du stade et de l'emplacement de l'inflammation. dose du cours d'antibiotiques pour la gonorrhée division inférieure organes urinaires devrait être 2 fois plus faible que dans la gonorrhée ascendante (gonorrhée se levant un traitement antibiotique est réalisée pendant 5-7 jours). Pénicillines semi-synthétiques et les pénicillines sont administrées aux doses suivantes:

1) ou benzylpénicilline sel de potassium de celui-ci, une dose unique de 500 000 et 2 000 000 UI / m² par jour - 2-20 million UI / m;

2) 0,5 g oxacilline 4 fois par jour / m;

3) 0,4 g d'ampicilline à 6 fois par jour / m; ampioks 1 g 3-4 fois par jour / m. Parmi d'autres antibiotiques céphalosporines utilisées (kefzol - 0,5-1 g 2-4 fois par jour / m), la tétracycline (0,25 g 4 fois par jour par voie orale), l'érythromycine (0,5g3- 4 fois par jour par voie orale). Sulfonamide prescrire des antibiotiques intolérance (1 g 5 fois par jour pendant 4 jours). Le vaccin est menée au cours chronique de la maladie (dans / m 200-300 millions de corps microbiens dans 2-3 jours ou d'une lésion de 50-100 millions de tellure microbienne seulement dans un hôpital).

Le traitement local est utilisé dans la gonorrhée chronique des organes génitaux (inférieure à la phase aiguë de ces procédures sont contre). Quand urétrite: lavage de l'urètre avec une solution de permanganate de potassium 1: 5000 à 1: 10 000; instillation de 1,2% protargola solution, urétral lubrification de la muqueuse 1% solution de nitrate d'argent. Lorsque cervicite: lubrification du canal 2% solution de nitrate d'argent du col utérin; bains vaginaux avec une solution de protargola 3-5%. Lorsque Bartolini: au stade aigu - bains de la hanche, UHF; nagnoenii- lors de l'ouverture d'un abcès; dans la glande -enukleatsiya stade chronique (dans le cas de l'éducation psevdoabstsessa).

Les critères de traitement de la gonorrhée. Après le traitement est effectué un examen gynécologique du patient et prélever des échantillons pendant 3 mois. Écouvillons de l'urètre, du col et du vagin après la prise (menstruation) provocation médicale et physiologique (voir. Ci-dessus). L'absence de gonocoques au cours de cette période nous permet d'envisager une femme guérie de la gonorrhée.