Migraine (hemicrania)
Migraine (hemicrania) - la douleur paroxystique d'un côté de la tête, accompagnée de vomissements.
L'étiologie est inconnue.
Pathogenesis. des changements biochimiques complexes, comme une augmentation de la sérotonine et de Prostaglandines du sérum, à court terme, provoquer un spasme des vaisseaux intracrâniens, suivie suivie d'une longue période d'expansion des artères extracrâniennes. Spasm sous-tend photopsie et d'autres symptômes focaux, et la vasodilatation est la cause directe de la céphalée. Le rôle essentiel joué par les allergies et les facteurs héréditaires.
Les symptômes au sein. En attaque migraine classique commence par un scotome transitoire, vacillante parfois. Après l'aura, qui dure de quelques minutes à une demi-heure, il y a un mal de tête à sens unique dans la région fronto-temporale; la douleur se propage souvent à toute la moitié de la tête. La douleur est souvent accompagnée de nausées et de vomissements. L'attaque dure plusieurs heures. Contrairement à la migraine classique (seulement 10% des cas de douleur de la migraine) migraine commune n'a pas l'aura visuelle. La douleur se manifeste dans la matinée, il est diffus dans la nature et dure plusieurs jours. Reste provoquer céphalée (maux de tête fin de la semaine). Cette variante de la migraine est plus fréquente chez les femmes qui sont en surpoids. Les cas où la crise de migraine est accompagnée par dépôt transitoire focal (hémiplégie, aphasie, ophtalmoplégie), appelée la migraine associée. La fréquence et la gravité des maux de tête varient considérablement: dans la moitié des patients souffrant de crises se produisent au moins une fois par semaine. maladie Migraine-commune, elle affecte 5-10% de la population. La maladie commence habituellement à l'adolescence, au moins - chez les enfants. La première attaque provoque généralement des difficultés de diagnostic considérables: des maux de tête et vomissements sévères, en dépit de l'absence de fièvre, sont souvent contraints d'assumer le début de la méningite.
Des études comme craniography, l'étude du fond, EEG, échoencéphalographie portent pas beaucoup d'informations, mais leur mise en œuvre est obligatoire pour l'exclusion de la nature symptomatique de la migraine. Durée paroxisme en quelques heures, des maux de tête accompagnant les vomissements et les antécédents familiaux, les principaux bastions de la différenciation des Hémicrânie maux de tête névralgiques. Dans tous les cas de doute, en particulier lorsqu'il est associé migraine, montre l'angiographie pour exclure un anévrisme ou d'une malformation artério-veineuse.
Traitement. Pour la prévention des attaques en utilisant diverses combinaisons de médicaments utilisés pendant plusieurs mois: amitriptyline (augmentation progressive de la dose quotidienne de 75 mg), le propranolol (augmentation progressive de la dose quotidienne de 160 mg), sibazon à 15-20 mg par jour. Dans les cas graves, il peut être utile pour une utilisation à long terme de l'aspirine (500 mg 2 fois par jour) ou carillon (1 comprimé 3 fois par jour), comme un inhibiteur de prostaglandine. méthysergide Très efficace (3-6 mg par jour), mais la possibilité de rétropéritonéale lésions de fibrose situés organes rétropéritonéaux fait usage de ce médicament (et ses analogues) que dans les cas très graves, avec la durée de la réception à 6 semaines. prescrire ajustement Lorsque surgi médicaments par voie orale ou parentérale vasoconstricteurs (ergotamine, la caféine, ou d'un kofetamin de produit de combinaison), des analgésiques, des tranquillisants (si nécessaire - seduksen / m), les antihistaminiques (pipolfen / m); avec des crises très lourdes et prolongées (état migrenoeny) -deksametazon 8 mg / in.
Prévisions. Habituellement, il parvient à réaliser uniquement l'affaiblissement temporaire et les attaques de raccourcissement.
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