alcoolisme

Alcoolisme - une maladie causée par l'utilisation systématique des boissons alcoolisées; manifeste un besoin constant de l'intoxication, les troubles de l'activité mentale, somatiques et des troubles neurologiques, baisse des performances, la perte des liens sociaux, la dégradation de l'individu.

Les symptômes au sein. Surgit à la suite de l'utilisation régulière de boissons alcoolisées, cependant, entièrement formé, peut continuer à croître et à l'abstinence d'alcool. Caractérisé par quatre syndromes, le développement progressif de ce qui détermine le stade de la maladie. Syndrome de réactivité altérée: les changements dans la tolérance des boissons alcoolisées, la disparition des réactions de protection en cas de surdosage d'alcool, la capacité d'utilisation systématique de l'alcool et de la perversion de ses actions, l'amnésie pour la période d'intoxication. dépendance psychologique: l'attraction à l'intoxication - la soi-disant mentale obsessionnel (compulsif), l'inconfort mentale fonction mentale sobre et améliorée dans un état d'ivresse. la dépendance physique: condition physique (incontrôlables) pour l'intoxication, la perte de contrôle sur la quantité d'alcool bu, les symptômes de sevrage, l'amélioration de la fonction physique dans un état d'ivresse. les effets du syndrome d'intoxication chronique dans, neurologiques, des sphères somatiques mentales et dans les activités sociales. Effets psychiques: asthénie, psihopatizatsii, réduisant l'identité (rugosité, perte d'intérêt, les valeurs morales), les troubles affectifs (les sautes d'humeur, la dépression, dysphorie) avec l'agressivité et les tendances suicidaires, dans les cas avancés, la démence (démence); manifestation caractéristique - l'humeur dite alcoolique (plat, grossier, maladroit); peuvent éprouver (délire syndrome, hallucinatoire-paranoïde) de états psychotiques et chroniques (hallucination, délire de jalousie, la psychose de Korsakoff). Effets neurologiques: cérébral aigu (appelés syndromes de distsirkulyatornotoksicheskie) - épileptiformes, Gayet - Wernicke, cérébelleux, insuffisance striopallidarnoy; névrite périphérique, l'atrophie optique, les nerfs auditifs (en particulier dans l'utilisation de substituts). Effets somatiques: la défaite du système cardiovasculaire, le système respiratoire, de l'estomac, du foie, du pancréas, du rein (. voir l'annexe 2 de la partie II), l'échec pluriglandulaire du système endocrinien, l'épuisement immunitaire.

Haut de la morbidité et de la mortalité (raccourcissement de la vie de 15-20 ans). blessures caractéristiques (souvent avec un recours de retard à dissimuler l'intoxication), la réduction du handicap (dû à une négligence, violation de la discipline, le manque de désir de travailler, la perte des compétences, l'incompétence, l'irritabilité). Le calendrier des effets du syndrome d'intoxication chronique dépend non seulement du stade de la maladie, et le degré d'alcool limitation de zloupotoebleniya, mais aussi sur la vulnérabilité de certains systèmes constitutionnels du corps; conséquences sociales - des conditions de travail et de vie.

Prodromus. Dans le contexte de la réduction domestique potable signes toxiques d'intoxication (y compris le matin - maux de tête, fatigue, manque d'appétit, faiblesse); diminue les effets sédatifs de l'alcool; et l'ivresse, et sobre vitalité élevé, l'activité physique, l'humeur; pas violé l'appétit, le sommeil, la sphère sexuelle. Réception de boissons alcoolisées pendant la journée ne cause pas d'inconfort; conservé un sentiment de plénitude dans l'ivresse, des vomissements en cas de surdosage, mais le matin après une surdose disparaître dégoût à la pensée de l'alcool. La montée de la vitalité peut être remplacée par de longues périodes de l'irritabilité, les conflits (qui est éliminé dans un état d'ivresse).

La première phase (durée de 1 an à 4-5 ans). Syndrome de réactivité altérée: augmenter 4-5 fois la tolérance à l'alcool, la capacité de l'apport quotidien de doses élevées, la disparition des vomissements en cas de surdosage prononcé activant l'effet de l'alcool lorsqu'ils sont stockés sédation, oublier les épisodes individuels de la période de l'intoxication (des palimpsestes). dépendance psychologique: pensée constante sur l'alcool, élévation de l'humeur en prévision de l'alcool, le sentiment d'insatisfaction dans un état sobre. L'attraction doit contrôler. Dans une intoxication modérée fonctions mentales sont accélérées, mais certains d'entre eux, avec la perte de qualité (par exemple., Superficialité, distraction quand prolongée quantité d'attention). Le syndrome de dépendance physique est absent, les effets du syndrome d'intoxication peuvent être des manifestations asthéniques limitées, le dysfonctionnement somatoneurological temporaire avec des symptômes non spécifiques.

La deuxième étape (durée de 5-15 ans). Syndrome de réactivité altérée: la tolérance maximale d'alcool; boire tous les jours, les interruptions dues à des circonstances extérieures (manque d'argent, le conflit), et donner l'impression de la fréquence - l'psevdozapoi soi-disant. L'effet sédatif de l'alcool disparaît, il est seulement l'activation. Palimpsests remplacés par une amnésie totale fin intoxiqués par le comportement de commande externe, par opposition à l'amnésie nonalcoholic résultant dans l'ivresse soporifique à l'immobilité; première amnésie survient lorsque des doses élevées. dépendance psychologique: bien-être mental dépend de la constance de l'ivresse; sobre - la désorganisation de l'activité mentale, l'incapacité de travail mental; attraction, qui occupait les pensées, définit l'état d'esprit et les sentiments, il est maintenant inhibée par la dépendance physique intense. Le syndrome de dépendance physique: un désir incontrôlable pour l'alcool, dicter le comportement, fausser la perception des valeurs morales, les relations.

Chez le patient sobre est détendu, déprimé, irritable, il ne fonctionne pas. L'acceptation de l'alcool restaure la fonction physique, mais la perte de contrôle conduit généralement à une intoxication excessive. Les causes pause potable symptômes aigus de sevrage sous forme de surstimulation sympathique tonique dans les zones mentales et somatoneurological: exophtalmie, mydriase, bouffées de chaleur du haut du corps, pâteux, grande sueur chaude, tremblements de doigts, les mains, la langue, les paupières, gris-brun, revêtement épais sur la langue, des nausées, des vomissements, facilitant l'intestin, la rétention urinaire, la perte d'appétit, l'insomnie, des étourdissements, des maux de tête, douleur dans le cœur, le foie. L'anxiété croissante, l'anxiété nocturne, la saisie peut être annonciatrices d'une psychose aiguë.

les effets du syndrome d'intoxication en santé mentale est représenté par une diminution du niveau de la personnalité, la perte de possibilités créatives, l'affaiblissement de l'intelligence, psihopatizatsii, troubles affectifs. Delusions de jalousie exprimé d'abord que dans un état d'ivresse, à l'avenir peut devenir délires persistants, extrêmement dangereux pour le patient et sa famille. La recherche neurologique marqué névrite, scotome, perte du champ visuel, la perte d'audition à des fréquences spécifiques, les troubles atactiques, nystagmus, troubles de la précision et la coordination des mouvements, possibles syndromes cérébraux aigus. Lorsque vous étudiez le somatique-défaite du système cardio-vasculaire, le foie et d'autres. Toute maladie intercurrente, un traumatisme, une intervention chirurgicale peut être compliquée par la psychose alcoolique aiguë (syndrome du délire). Haute tolérance à l'alcool produit une tolérance croisée à des moyens pour l'anesthésie.

La troisième étape (durée de 5-10 ans). Syndrome de réactivité altérée: tolérance à l'alcool inférieur. l'ivresse à distance se termine l'épuisement psychophysique (vrais de bringues), suivie par l'abstinence de quelques jours à plusieurs mois, peut-être sauver une, boire, intoxication systématique (quotidienne) de profondeur réalisé avec de petites doses. L'effet d'activation de l'alcool est réduite, il est seulement modérément unifie le teint, presque chaque intoxication se termine par l'amnésie. dépendance psychologique: la sévérité des symptômes survenant est négligeable en raison de l'état brut cette période de changements mentaux. la dépendance physique: une irrésistible attraction détermine la vie du patient; le manque de contrôle quantitatif en liaison avec la tolérance tombée peredozirrvkam conduit souvent à la mort. manifeste intense désir et la perte de contrôle de la situation (aucune critique du lieu, les circonstances, les compagnons de l'entreprise), aidés par le début de la perte de capacités intellectuelles.

Le syndrome d'abstinence est représenté principalement par des troubles végétatifs: la fatigue, l'immobilité, la chute du tonus cardiovasculaire, pâleur, cyanose, sueurs froides, les yeux enfoncés aiguiser les traits du visage, hypotonie, troubles atactiques (jusqu'à l'incapacité de se déplacer indépendamment). effets d'intoxication Syndrome :. est non seulement fonctionnelle, mais aussi une blessure organique aux systèmes vitaux dans la genèse de ce qui, en plus des effets toxiques, jouer le rôle de troubles de change-trophique, enzimopatii, disregulation neuromediatory et d'autres observer la dévastation de la psyché, la perte de l'échelle émotionnelle, les passions primitives ( la cruauté, la méchanceté), la manifestation dont seulement atténué la chute de l'excitabilité et de l'épuisement forte volonté. Fluctuations dans l'arrière-plan émotionnel ressemblent souvent à dysphorie, plutôt que comme une dépression. Démence souvent présenté manifestations psevdoparaliticheskimi. Il y a hallucinosis chronique, alcoolique jalousie paraphrenia et délires. Le patient ne parvient pas à des activités productives, les besoins et la contrainte de contrôler organisés. La recherche neurologique - encéphalopathies et polynévrite; jusqu'à 20% des vieux ivrognes souffrent de syndrome épileptique développent parfois syndrome aigu Gayet - Wernicke, la vie en danger. L'examen physique révèle la pathologie de tous les systèmes et organes; caractérisé par une combinaison d'une cardiomyopathie et des dommages au foie.

Le diagnostic. Les patients paraître plus vieux que son âge, ses cheveux ébouriffés, terne. La personne au début de couleur rose uniforme (en combinaison avec pâteuse impression de "vapeur"), au fil des ans, devenir hyper-estimée. Lorsque l'abstinence rougeur disparaît progressivement et l'arrière-plan montrer à travers la pâleur télangiectasie sur les ailes du nez, les joues, le cou, la poitrine. turgescence de la peau perdue. Le tonus musculaire est rétablie lors de la réception de l'alcool. muscles détendus circulaires de la bouche donne une apparence spéciale de faiblesse du visage, la débauche volontaire. Souvent, il y a négligence, manque de netteté.

lésions multisystémiques permet aux médecins de toutes les spécialités de diagnostiquer l'alcoolisme. Classé par des auteurs européens, de 20 à 40% du nombre total de lits occupés par des patients souffrant d'alcoolisme et de personnes dont le statut en raison de l'abus d'alcool plus lourd. Le comportement des alcooliques à l'hôpital se caractérise par: la négligence, l'irresponsabilité, le manque d'une réponse adéquate à leur état et le sens de la distance dans la communication avec le personnel, les autres patients, une violation du régime, y compris la consommation d'alcool; Visites visiteurs ivres.

Non seulement certains patients de voir un médecin (dans l'alcoolisme 10-12 appels par an), mais les caractéristiques de son comportement et de la personnalité devraient aider le médecin soupçonne l'alcoolisme local et envoyer le patient de consulter un toxicologue. La présence de la famille des troubles psychosomatiques, et même neuroticism psihopatizatsii femme teetotal avec une grande fréquence trouvée dans les familles alcooliques. enfants de pathologie indicatifs, les pédiatres ont remarqué attentif. Les femmes alcooliques qui continuent de boire pendant la grossesse donnent naissance au foetus que l'on appelle alcoolique (syndrome d'alcoolisme foetal) avec des troubles morphologiques bruts: taille anormale de la tête et le rapport de la tête, le corps, les membres, le visage et les parties du cerveau du crâne; yeux sphériques ou enfoncés, arête nasale large, base en retrait du nez, hypoplasie de l'os maxillaire, le raccourcissement des os tubulaires et ainsi de suite. d.

Les enfants de parents avec l'abus d'alcool souffrent souvent d'un déficit congénital du petit cerveau (mobilité excessive, manque de concentration, le désir de destruction, l'agression), il a ralenti ou est pas le moteur satisfaisant, le développement mental, des compétences pratiques. Dans tous les cas, l'ivresse des parents d'enfants grandissent dans une situation traumatique, montrent des signes de névrose (logo-névrose, l'énurésie, les terreurs nocturnes), troubles de la conduite (l'entêtement, l'agressivité, fugue) et les émotions (anxiété, dépression, tentatives de suicide); le développement mental de leurs difficultés d'apprentissage obligatoires violés, et les contacts avec les pairs.

L'analyse en laboratoire confirme une intoxication alcoolique chronique: élevée et fluctuante, avec 2 fois en 3 semaines -10 pour 1 jour l'activité enzymatique complexe GGT, ACT, ALT (le plus fréquemment et augmenté considérablement l'activité en combinaison avec ACT GGT); fluctuations de l'activité favorisent l'ivresse de la nature permettent des écarts et de les distinguer de fermentopathia une pathologie somatique. En cas d'abstention dans une période de domestiques activité boire ou prodrome enzymes revient à la normale; formé conserve une activité élevée de la maladie de la GGT, ALT et ACT jusqu'à six mois. Dans les cas avancés d'indicateurs alcoolisme enzymatiques restent souvent dans la plage normale (épuisement des réponses fonctionnelles), mais à ce stade du diagnostic de la maladie ne provoque pas de difficultés. Un indicateur de l'intoxication alcoolique chronique est une augmentation du volume globulaire et les globules rouges.

Le traitement est effectué dans les cliniques de traitement de la toxicomanie et les hôpitaux, dans des unités spécialisées et les salles des hôpitaux psychiatriques toxicologue et un psychiatre. Les objectifs du traitement sont la suppression des symptômes de sevrage, les effets de l'intoxication, la suppression de l'avidité, la création d'impossibilité (sensibilisation, conditionné aversion réflexe) à boire de l'alcool, l'évolution des mentalités à l'ivresse (réorientation de la psychothérapie, l'hypnose). Le refus de traitement nécessite une direction forcée en LTP. dans le traitement général du réseau médical inefficace. L'exception est le trouble somatoneurological forte, une maladie intercurrente. Les patients symptomatiques contre-indiqués pour la nomination de l'alcoolisme des sédatifs et hypnotiques en raison de la polytoxicomanie de danger.

Dans le réseau de soins primaires peuvent être des cas de psychose alcoolique aiguë, qui doit rapidement arrêter l'introduction du patient pour dormir (I / Tisercinum, seduksen, Elenium, autres benzodiazépines, 2-4 fois la dose thérapeutique de barbituriques; / m halopéridol Chlorprothixenum, trisedil, lytique mélangé avec de la chlorpromazine, amitriptyline, sodium hydroxybutyrate orale et / in, l'hydrate de chloral lavement); tout en maintenant la déshydratation requise et une activité cardiovasculaire.

Le pronostic dépend de la durée et de l'intensité de la violence, le type de boisson alcoolisée, la réception substituts nature des conséquences de l'intoxication. La mort est due à une décompensation des systèmes vitaux en raison de beaucoup, les maladies aplatissement, l'abstinence, intercurrentes que les alcooliques sont 3-4 fois plus élevé que le taux moyen de mortalité. traitement Antialcoholic seulement à un certain stade de suspendre le développement de la maladie. Dans les cas graves, la déficience mentale et somatoneurological est en croissance, en dépit de l'abstinence de boissons alcoolisées, en raison du déficit de la régulation neuroendocrine de troubles métaboliques profonds, la nutrition, la pathologie d'organe (atrophie du cerveau TCA-ni, dysfonctionnement du foie, du pancréas et ainsi de suite. D.). Les prévisions ne s'améliore pas au début de l'abus à l'âge adulte, car il violations somatoneurological sont souvent en avance sur le développement réel de l'alcool sur les stupéfiants et les symptômes de troubles psychiatriques.