Abus de substances et des toxicomanies

L' abus de substances et des toxicomanies - maladies causées par l'utilisation de diverses substances provoquant une intoxication. Afficher besoin constant pour l'acceptation de ces substances, les troubles de l'activité mentale, comaticheskimi et des troubles neurologiques, baisse de la performance, la perte des liens sociaux, la dégradation de l'individu. Selon le matériau utilisé pour l'intoxication, émettent de nombreuses formes d'abus de substance. contrôle social spécial en raison de leur forte criminalité sont soumis à la dépendance. La liste des médicaments approuvés par le Comité OMS d'experts sur les drogues. En Union soviétique, la drogue (le terme est inexact, car il se réfère à des substances non seulement sédatifs) médicaments comprennent le groupe d'opium, un certain nombre d'analgésiques synthétiques, le cannabis (marijuana), les stimulants, y compris l'éphédrine. D'autres outils qui peuvent être accoutumance (tranquillisants, somnifères), également limitées lorsqu'elles sont utilisées à des fins médicinales. Le contrôle sur le nombre de substances non narcotiques utilisés dans le but d'intoxication, est difficile en raison de leur prévalence élevée (des produits chimiques ménagers, etc.).

Les symptômes au sein. Pour l'abus de substances est typique du syndrome soi-disant grand abus (le terme est inexact, parce que le premier d'entre les abus de substance addiction étudiée). Il comprend les syndromes de réactivité altérée sur une question particulière; dépendance psychologique à la substance spécifique; la dépendance physique; les effets de l'intoxication chronique. Syndrome de réactivité altérée - un indicateur de la dépendance - la preuve d'un changement de biotransformation de la substance et une réponse déformée à l'ivresse des systèmes physiologiques. agents de réception des doses précédentes n'a pas l'effet désiré, son effet est raccourcie quand un surdosage est de ne pas avoir la réaction de protection. la tolérance de la hauteur se manifeste dans les doses uniques et quotidiennes élevées (réception plus fréquent), la capacité à supporter l'ivresse quotidienne, dans la disparition de postintoksikatsionnyh (le lendemain) troubles. Action intoxicante changements: activation provoque sédatif, début stimulant pour provoquer l'anxiété trame paranoïaque de l'esprit, un certain nombre d'autres substances - effet psychotomimetic sur l'afflux des hallucinations.

signifie une dépendance psychologique que l'état mental du patient est déjà déterminé par la présence ou l'absence d'un organisme dans ses substances intoxicantes. Son absence provoque l'irritabilité, les conflits, l'anxiété, incapacité à se concentrer que jamais, que les pensées sont uniquement celles où obtenir médicament contenu. Toute personne qui entrave la réalisation des objectifs, provoque la haine, ceux qui contribuent, -simpatiyu. la dépendance physique suggère que la maladie implique tous les systèmes du corps - formé de nouveaux abus homéostasie. Indépendamment de l'intoxication se développe l'abstinence: la relaxation, la chute musculaire, le tonus cardiovasculaire, incapacité à effectuer même le travail non qualifié. Attiré à l'ivresse et a un prononcé signes extérieurs - mydriase, pâleur, tremblements, agitation. Le manque de substances intoxicantes provoque l'état dysfonctionnel aiguë, exprimé excitation somatoneurological (principalement sympathique), dysphorie. Dans un état d'abstinence, les patients sont dangereux pour eux-mêmes et d'autres (suicide, agression, crimes).

Lorsque la substance activité de la vie de l'abus est maintenu à un certain niveau que lorsque l'utilisation continue des agents enivrantes. Lorsque la dose requise d'état de réception normal, mais uniquement par rapport au syndrome de sevrage. A l'exception de certaines formes de dépendance, même dans le contexte d'intoxication toxicomane suffisante pour lui mentalement et physiquement incapable de travail productif, un contact raisonnable avec les autres. les effets du syndrome d'intoxication chronique a été produisent régulièrement base psychophysique, l'épuisement de l'énergie. changements mentaux se développent dans la gamme de syndrome asthénique, Etats-névrose comme à apatoabulicheskogo syndrome et la démence nature organique grossière. personnalité psihopatizatsii obligatoire que les plus lourds toxicomanes de conflit social. changements Somatoneurological causés dizregulyatsionnym l'influence de drogues, non pas pour toutes les formes d'abus de substances sont tout à fait spécifique. Avec diverses formes de symptômes de la toxicomanie, les effets de compléter le syndrome, distinct, reflètent les effets particuliers de l'effet narcotique de fonds, sur lequel est basé le diagnostic différentiel. La plupart cancéreuse intoxication substance qui provoque des vertiges (produits chimiques ménagers, hypnotiques barbituriques, haschich, etc ...) émerge rapidement des dommages au foie zntsefalopatiya toxiques et toxiques entraîner des dommages à d'autres organes parenchymateux. L'abus de ces substances conduit souvent à la mort dans les premiers stades de la maladie: en arrière-plan de la conscience de contrôle quantitatif incertain est perdu et incontrôlable attraction conduit à une overdose.

Poursuite du développement d'un grand abus du syndrome de la toxicomanie définit étape: Etape 1 - un syndrome de réactivité altérée et la dépendance psychologique; Étape du changement II-qualitatif dans ces syndromes et rejoindre le syndrome de dépendance physique; Etape III-en outre un changement qualitatif dans les trois syndromes. Au cours des symptômes de la maladie d'activation dans l'ivresse sort à la suite de l'épuisement mental et physique. La baisse de la tolérance, l'expression clinique et comportementale du désir est également en train de perdre la force. Les symptômes de sevrage présentés états anergiques dépression morne, l'immobilité, menace réelle de l'effondrement. Extinction se sur les stupéfiants symptômes signifient adversité extrême: a cette fois des changements fonctionnels et organiques dans les systèmes vitaux conduisent à la mort, même à un jeune âge. Intensité des syndromes individuels varient dans les différentes formes d'abus de substances (les symptômes prédominants de dépendance physique ou mentale), ainsi que d'un grand syndrome de l'abus dans son ensemble (à faible intensité et forte utilisation du tabac dans dépendance à l'opium).

Lorsque l'abus, qui a commencé à un jeune âge, les syndromes de l'avenir restent structurellement peu claires. Souvent, les effets du syndrome déforme réellement les symptômes de mauvais traitements (symptômes de démence quand barbituratizme absorbe une dépendance psychique), et même en avance sur son plein développement (tsiklodolovaya de la toxicomanie). Le diagnostic est toxicologue.

Addicts se tournent vers les médecins généralistes afin d'obtenir des prescriptions pour les substances actives narcotiques. Ils se plaignent de la nervosité, l'insomnie, la sciatique et d'autres affections nécessitant la nomination de sédatifs, hypnotiques, les analgésiques, antispasmodiques. En règle générale, ils les appellent le médicament désiré, généralement avec des composants sédatifs (par exemple sedalgin), persistants, tournant de nouveau vers plusieurs spécialistes. Pour recourir à la situation d'urgence, une salle d'urgence, semblant syndromes de douleur aiguë.

Raison de l'abus de substance suspecte sont les caractéristiques suivantes. Intoxication à l'évaluation qui doit prêter attention à la montée de l'humeur, de la confusion de la conscience, et les symptômes autonomes. Le comportement est toujours la situation inadéquate de contact du patient avec le médecin: le manque de le sérieux, l'initiative excessive dans la conversation, la discussion ne soit pas lié au sujet en l'absence d'un sens de la distance, etc. Conscience changé par type d'aberration (parfois doux) ou le rétrécissement; .. la dernière caractéristique de l'opium intoxication. symptômes Autonomic dépend aussi du type de substance active narcotique, la dose et le stade de l'intoxication; Elle peut se manifester de l'irritation sympathique ou parasympathique qui prévaut. Surtout, il est nécessaire de prêter attention à la quantité d'élèves, nystagmus latéral, fixation de la vue, la clarté de l'iris, la circulation sanguine dans les tissus superficiels, le tonus musculaire, des tremblements, de la coordination, la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

Un trait caractéristique de l'intoxication est sa dynamique rapide: observation confirme pendant 20-30 minutes. Dans un certain nombre de cas d'ivresse vient odeur particulière "chimique" l'abus de volatiles moyens d'effet narcotique de permanganate de potassium traités par voie orale avec de l'éphédrine; haschich et de l'opium (par le tabagisme) est également facilement capturé le sens de l'odorat. toxicomanes Aspect acquis progressivement les caractéristiques: le vieillissement prématuré, marqués troubles trophiques (, la peau flasque ridé, les cheveux et les ongles ternes et cassants, l'absence d'un grand nombre des dents). Déplétion avant et ne correspond donc pas aux troubles somatoneurological disponibles.

Il est nécessaire de prêter attention à l'injection intraveineuse suivant, en particulier au nombre d'abus éphédrine; patients expérimentés évitent l'introduction de la veine cubitale en utilisant un des bateaux de moins bien connus (sur les mains, les pieds, etc.). Intraveineux provoque très rapidement le durcissement des veines est pas toujours accompagnée d'une phlébite. Vienne dense au toucher, la peau sur eux pigmentée. Certains patients sont obligés de porter des manches longues. Pour dépendance à l'opium, gashishistov pour l'utilisation de stimulants est caractérisée par la pâleur de la peau et des muqueuses subikterichnost, émaciation pour avoir abusé des hypnotiques, des sédatifs, des produits ménagers - pâle avec une teinte grisâtre, pâteux, éruption pustuleuse. Si l'abus de la peau d'analgésiques synthétiques obtient ombre "café au lait", se caractérise par une néphrite interstitielle. En abusant hypnotiques, les barbituriques, surtout sur le dos de la langue forme une bande de plaque brune est difficile à enlever, à l'abus de l'éphédrine - langue pourpre, brillante, une mobilité excessive remarquable, des contractions des faisceaux musculaires individuels.

Très différentes réactions sont retardées, le mouvement, la parole, l'intelligence (bradykinésie, bradyphasia, bradipsihiya) agresseurs hypnotiques et sédatifs. A la réception, dans les cas de neuropathologue possible de paralysie flasque avec dysarthrie, symptômes striopaplidarnoy - quand encéphalopathie toxique de manganèse en raison de la préparation de l'éphédrine concentré en utilisant le permanganate de potassium. Pour abuser de substances actives narcotiques caractérisées par des sautes d'humeur avec des crises d'irritation rancunier, recherche de pannes, ainsi que la dé-socialisation (la perte du lieu d'études, le travail, changer le cercle de la communication, l'aliénation, la vie en dehors de la famille).

Affections aiguës au cours des patients atteints de maladies font toxicomanes de nombreux services de santé spécialisés. Les symptômes de sevrage forcé pour simuler la nécessité pour les différents types d'aide d'urgence; à la dissimulation possible l'hospitalisation dans un hôpital de maladies infectieuses avec un diagnostic de «grippe», «infection intestinale», etc. En cas de surdosage, les patients sont envoyés aux centres antipoison .; Contrairement accidentellement empoisonné par des personnes en bonne santé ne répond pas à la gravité de la drogue concentration de la substance active dans le sang du coma est très rapide, sans autre asthénie (réactivité modifiée, haute tolérance). Dans la psychose aiguë (syndromes d'agitation psychomotrice, retard psychomoteur, délirante, hallucinatoire-paranoïde) pour abus de sa nature peut être suspectée sur la base d'une nature exogène, le syndrome dynamique, son court terme (2-10 jours). difficulté de diagnostic se pose dans le cas d'une psychose aiguë d'abuser de l'adolescence Cyclodolum comme Cyclodolum intoxication semblable à l'image de la schizophrénie.

Le traitement est effectué uniquement dans un hôpital spécialisé en mode privé ou mis de côté pour les toxicomanes à distance les hôpitaux psychiatriques. Toutes les conditions aiguës, en particulier avec des symptômes de moteur d'excitation, exigent le maintien de l'activité cardiovasculaire, aiguë psychose - fin sédation. Affichage seduksena introduction, Tisercinum, Elenium, halopéridol, chlorpromazine, mélanges lytiques avec chlorpromazine par voie intraveineuse, si vous ne pouvez pas (en raison de l'obstruction des veines disponibles) - par voie intramusculaire. Venesection est contre-indiqué en raison d'un état psychotique, l'administration orale est inefficace. Utilisé en cas d'intoxication (stupeur, coma), mais l'histoire du diagnostic de la toxicomanie et le but de désintoxication (dialyse hemosorbtion) bien connu doit être précédée par la surveillance et la nomination des agents cardiovasculaires que l'accès probable indépendant du coma. En sortant de la condition aiguë du comportement des toxicomanes psihopatologichno, incontrôlable, désorganiser affective redondante le travail des institutions médicales et nécessite un transfert rapide du patient à un hôpital spécialisé ou déchargé d'un avis dans la toxicomanie clinique et de la station de police du lieu de résidence.

Prévention - une société à l'échelle, pour résoudre un grand nombre de services de la société; Il comprend, des mesures éducatives restrictives et de sanctions pour la diffusion (préparation, la distribution, la participation des mineurs) médicaments.

La prévention médicale comprend l'éducation sanitaire, le contrôle sur la nomination des effets des médicaments et des médicaments de médicaments (le strict respect des indications, de courte durée, le contrôle de la dose, l'alternance des médicaments afin d'éviter l'habituation), l'identification précoce des cas de violence (prévention primaire), le contrôle de la rémission après le traitement, la prévention des rechutes ( prévention secondaire).