Angéite (vascularite) de la peau

Angéite (vascularite) de la peau - un groupe de dermatoses inflammatoires et allergiques, la manifestation principale est la défaite dermogipodermalnyh vaisseaux sanguins de calibre différent.

L'étiologie est inconnue.

La pathogénie du complexe immun dans la plupart des cas (perte de parois vasculaires dépôts immuns infectieuses, des médicaments et d'autres antigènes). L'importance principale est accordée à l'infection focale (moins fréquent) chronique (streptocoque, le staphylocoque, le bacille tuberculeux, de levure et d'autres champignons), qui peut être situé n'importe où dans le corps (le plus souvent dans les amygdales, dents). Une certaine importance dans le développement de l'angéite ont une intoxication chronique (alcool, tabac), endocrinopathie (diabète), des troubles métaboliques (obésité), l'hypothermie, les maladies générales et locales vasculaires (hypertension, thromboangéite oblitérante), diffuse une maladie du tissu conjonctif.

signes communs distinctifs de angéite de la peau: inflammatoire et nature allergique des lésions avec une tendance à l'œdème, l'hémorragie et la nécrose; éléments polymorphisme de vysypnyh; éruption symétrique; localisation prédominante ou primaire dans les membres inférieurs; aiguë ou périodiquement au cours de l'affûtage; vasculaire concomitante fréquent ou maladies allergiques d'autres organes.

Le tableau clinique. Selon le calibre des vaisseaux affectés distinguent profonde (hypodermique) angéite, qui affecte les artères et les veines de type musculaire (périartérite noueuse, vascularite nodulaire) et superficielle (cutanée), en raison de la défaite des artérioles, veinules et les capillaires de la peau (polymorphes cutanée vascularite, pigmentaire chronique purpura). Décrite environ 5,0 formes cliniques de angéite de la peau.

Périartérite noueuse (cutanée). Le plus caractéristique d'un petit nombre, la taille d'un pois à une noix, des lésions nodulaires apparaissant au cours des paroxystiques membres inférieurs. La peau sur eux plus tard peut devenir bleu-rose. Rash douloureux, sont ulcérées, il y a quelques semaines ou quelques mois.

vascularite nodulaire voir. érythème noueux.

Polymorphes cutanée vascularite (Guzhero- maladie Ryuitera) a plusieurs types cliniques: (cloques résistantes) urticarienne, des saignements (semblable à hémorragique vascularite, éruption hémorragique se produit principalement sous la forme de pétéchies, purpura, ecchymose, des cloques, suivie par la formation des érosions ou des ulcères), papulonekrotichesky (inflammatoire nodules avec nécrose centrale, laissant des cicatrices), pustuleuse ulcéreuse (pyodermite gangréneuse similaire), nécrotique-ulcéreuse (formation de nécrose hémorragique dans la transformation des ulcères), polymorphes (une combinaison des cloques, des nodules, purpura, et d'autres éléments).

purpura pigmentaire chronique (pigmentaire purpura progressive Shamberg, hémosidérose de la peau) se manifeste par des pétéchies multiples répétés avec le résultat des taches brunâtres hémosidérose.

Diagnostic de l'angéite cutanée est basé sur les symptômes cliniques caractéristiques. Dans les cas difficiles, une étude histopathologique. Il est généralement nécessaire et le diagnostic différentiel de la tuberculose des lésions cutanées (érythème induré de papulonekrotichesky et tuberculose). Dans le même temps prendre en compte le jeune âge des patients atteints de tuberculose cutanée, exacerbation d'hiver du processus, des tests cutanés positifs avec la tuberculine diluée, la présence de la tuberculose d'autres organes.

Traitement. L'assainissement des foyers d'infection. Correction des troubles endocriniens et métaboliques. Les antihistaminiques, les vitamines (C, P, B15), les préparations de calcium, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométacine, phénylbutazone). Avec un lien clair avec l'infection - antibiotiques. Dans les cas graves - hemosorbtion, plasmaphérèse, des corticostéroïdes à des doses adéquates longues avec retrait progressif. Dans les formes chroniques - quinoléines (delagil 1 comprimé par jour pendant plusieurs mois). Localement quand tacheté, papuleuse et nodulaires éruptions - pansements occlusifs avec des pommades corticoïdes (de flyutsinar, ftorokort), liniment "BHT"; avec des lésions nécrotiques et ulcéreuses - skhimopsinom lotion, pommade pommade "Iruksol" Vishnevsky, pommade "Solkoseril", 10% methyluracyl pommade. Dans les cas graves, il faut le repos au lit, l'hospitalisation.

Le pronostic pour un isolé des lésions cutanées favorables pour la vie, pour une guérison complète est souvent douteuse.

Prévention de la rechute. Assainissement de l'infection focale; Éviter le fardeau à long terme sur les jambes, l'hypothermie, des ecchymoses pieds. Parfois, l'emploi est nécessaire.