blennorragie

Gonorrhée chez les hommes - la maladie la plus commune sexuellement transmise, caractérisé principalement l' inflammation purulente de l'urètre.

Étiologie. L'agent causal - gonocoque (gramme diplococcus). Le pus est souvent situé au niveau intracellulaire (dans le protoplasme des leucocytes). Die rapidement en milieu acide, lors du séchage, l'exposition à des solutions antiseptiques, même faibles. Frappant un épithélium cylindrique des organes génito-urinaires et de la conjonctive, rarement - épithélium.

L'infection se produit exclusivement chez les hommes sexuellement, et principalement affecté l'urètre. Gonocoques propager les organes urogénitaux pénètrent la muqueuse du tissu conjonctif sous-épithélial, les vaisseaux lymphatiques, parfois dans la circulation sanguine. Dans la décadence de gonococcique libéré endotoxine, provoquant des phénomènes généraux modérés et la sensibilisation. Répartition de la gonorrhée pour les tissus provoque une réaction inflammatoire (rougeur, gonflement, infiltration, abcès, destruction des cicatrices épithéliale) de gravité différente. L'immunité innée dans la gonorrhée n'ont acheté ne sont pas formés, et réinfection donc multiple possible. Lorsque la gonorrhée compliquée amplifier le phénomène de l'immunité non stérile, exprimé une réaction positive Bordet-Zhang.

En fonction de la durée du processus allouent un (jusqu'à 2 mois) et chroniques (plus de 2 mois), la gonococcie fraîche. Selon la gravité des dernières manifestations de la gonorrhée sont divisés en aiguë, subaiguë et engourdie. Le cours de la variabilité de la gonorrhée dépend de la résistance et de la réactance d'un organisme couramment associé à l'âge du patient et la présence de ses co-morbidités. Les complications de la gonorrhée chez les hommes contribuent à l'excitation sexuelle fréquente, le resserrement et le coitus interruptus, les aliments épicés, le stress physique, alcoolisme.

La période d'incubation dure de un jour à 2-3 semaines (habituellement 3-5 jours).

Le tableau clinique se caractérise principalement par des événements urétrite de gravité variable. urétrite gonococcique aiguë commence brûlure et des démangeaisons dans le segment antérieur de l'urètre et les sécrétions muqueuses. Après 3-4 jours, le processus atteint sa plus grande intensité. Il rougeur dure et gonflement des éponges méat, son sceau et de tendresse, suppuration profuse de l'urètre, une miction douloureuse. Dans le procédé de la gonorrhée aiguë est généralement localisée à l'urètre antérieur: la première partie de l'urine est trouble à l'échantillon de dvuhstakannoy, le second - transparent. Avec la propagation de l'urètre postérieur aux symptômes décrits aligner besoin fréquent d'uriner et augmentation de la douleur à la fin de la miction. Lorsque dvuhstakannoy échantillon d'urine est trouble dans les deux parties. Subaiguë urétrite gonococcique est caractérisé par les mêmes caractéristiques, mais il est beaucoup moins prononcé. gonorrhée Torpid différente de faible gravité fraîche décrit des symptômes cliniques ou leur absence dans la présence de gonocoques dans les frottis de l'urètre.

gonorrhée chronique survient à la suite d'un traitement insuffisant ou prématurée de la gonorrhée frais, dans un état affaibli du patient et la violation du régime de gestion. Les symptômes de la prévalence de la gonorrhée chronique dépendent du processus. Dans urétrite gonococcique chronique est habituellement vu seul petit écoulement de l'urètre (généralement sous la forme de «goutte du matin»). Dans l'urine trouvé fils purulentes et paillettes. Apathique pour urétrite gonococcique chronique sous l'influence de facteurs provoquant peut être accompagné par des exacerbations périodiques, feignant l'urétrite aiguë.

Dans la gonorrhée chronique est particulièrement éprouvent souvent des complications diverses (épididymite, prostatite, vésicules, etc.). complications moins fréquentes se développent pendant l'urétrite gonococcique aiguë. L'infection se aux autorités compétentes sur le tronçon ou la manière lymphohématogène. épididymite gonococcique (inflammation de l'épididyme) se manifeste par une forte fièvre, enflure et la sensibilité de l'appendice affecté forte, rougeur et gonflement du scrotum. Le résultat peut se développer cicatrice contraction du canal déférent, mener à l'infertilité. prostatite blennorragique peut être aiguë ou chronique. Dans la prostatite aiguë observée douleur dans le périnée et l'anus, des mictions fréquentes, la douleur à la fin de la miction. Il peut y avoir de la fièvre, des troubles généraux. Dans la prostatite chronique marquée sensation de lourdeur dans le périnée, l'affaiblissement de l'érection, l'éjaculation précoce, des pollutions fréquentes. Palpable déterminé une augmentation de la douleur et de la prostate. À la suite de l'impuissance prostatite peut se développer. complication grave de l'urétrite gonococcique sont cicatrice constriction de l'urètre.

Le diagnostic. Indépendamment des symptômes cliniques typiques de diagnostic de la gonorrhée ne peut être faite après la détection de gonocoques dans les études de laboratoire: écoulement urétral bacterioscopy (peinture frottis Gramui bleu de méthylène), avec des résultats négatifs, le diagnostic de kupturalnaya (inoculation d'ascite-agar).

Le traitement est principalement avec des antibiotiques, habituellement la pénicilline. sel de sodium ou de potassium Benzylpenicillin est introduit dans la première injection, 600.000 unités, 300 puis 000 unités dans une solution isotonique de chlorure de sodium ou dans une solution de novocaïne 0,5% toutes les 4 h. La dose de cours pour aiguë et subaiguë gonorrhée 3 000 000 ED. Pour d'autres formes de 6 000 000 unités ou plus, en fonction de la gravité de la maladie. Bitsillin (1,3,5) - préparations dyurantnye de pénicilline - dans la gonorrhée aiguë et sous-aiguë administré 600 000 unités en 24 heures, ou à 1 200 000 unités en 48 heures; doses de cours pour le traitement de la benzylpénicilline. D'autres antibiotiques utilisés dans les préparations de pénicilline intolérance. Moins d'utilisation sulfanklamidami. Lorsque engourdie, chronique et la gonorrhée compliquée, en plus des antibiotiques utilisés adjuvants (gonovaktsinu, pirogenal), ainsi que la thérapie absorbable locale et la désinfection (lavage, l'installation, le sondage, la diathermie, phonophorèse, et d'autres.). Il est interdit d'aliments épicés et salés, l'alcool (y compris la bière).

Le patient est considéré comme guéri à des résultats négatifs des essais contrôlés pour GC détenus à nouveau après les provocations combinées.

Le pronostic pour un traitement rapide et correcte de la gonorrhée fraîche favorable. Dans la gonorrhée chronique et particulièrement compliquée perspectives aggrave.

correspond prévention publique à celle de la syphilis. prévention personnelle: l'utilisation du préservatif, les rapports sexuels après accidentelle - uriner et laver les parties génitales avec de l'eau chaude et du savon, instillation dans la solution à 10% de protargola de l'urètre, ou utiliser gibitana tsidipol, points de prévention individuelle visite dans les 2 premières heures après les rapports sexuels occasionnels.