psoriasis

Le psoriasis - une maladie chronique de la peau qui affecte la peau. les coudes, les articulations.

L'étiologie et la pathogenèse sont inconnus. La plus courante virale, génétique, neurogène, la théorie métabolique de l'origine du psoriasis, aucun d'entre eux ne sont pas universellement acceptée. Apparemment, la maladie a un caractère multifactoriel. Dans la pathogenèse d'un rôle immunologique est éliminé, enzymatiques et d'autres troubles biochimiques. La maladie survient à tout âge, non-transmissibles.

Le tableau clinique est généralement caractérisée par l'apparition papupeznoy éruption monomorphe, situé principalement sur les surfaces des branches d'razgibatapnyh (en particulier sur les coudes et les genoux), le tronc, le cuir chevelu. Fortement délimité papules d'un diamètre de 2-3 mm à 1-2 cm couleur rose-rouge, des formes arrondies, quelques ressortent au-dessus de la surface de la peau recouverte d'écailles blanc argenté. Lorsque papules poskablivanii révélé 3 phénomène de diagnostic: 1) taches de stéarine (flocons comme stéarine, facile de tomber de la surface des papules); 2) terminale du film (après l'enlèvement de flocons exposé surface brillante humide rouge); 3) le mildiou de sang (saignement dot se produit sur une surface lisse du rouge humide). Papules diffèrent prononcées tendance à la croissance excentrique, ce qui conduit à la formation de plaques, à son tour, se fondant dans des sections continues de la lésion avec des contours irréguliers. Avec la progression du processus autour des plaques se produit une jante rouge vif dépourvue d'écailles, nombre croissant de nouvelles lésions; phénomène de Koebner (réaction isomorphe) est positif; démangeaisons subjective. Avec processus de décentralisation se caractérise par l'affaiblissement de l'intensité de la couleur, des lésions de résorption, l'apparition de la jante Voronov. plaques d'absorption commence habituellement avec une partie centrale, entraînant des éléments psoriasiques acquérir ou forme girlyandopodobnuyu annulaire. rash localement résolu est dépigmentation temporaire (psevdoleykodermiya). Dans les périodes de rémissions incomplètes dans certaines zones de la peau (habituellement dans le coude, genou) peuvent rester isolés "devoir" plaque.

Selon les caractéristiques cliniques distinguent plusieurs types de psoriasis.

psoriasis exsudative se produit souvent chez les patients atteints de diabète et se caractérise par un gonflement sévère et la luminosité des plaques psoriasiques, forment à la surface des écailles, des croûtes de couleur jaunâtre due à l'imprégnation de l'exsudat.

Les variantes les plus sévères de psoriasis sont érythrodermie psoriasique et artropaticheskom.

Dans le psoriasis érythrodermique dans le processus pathologique impliqué tous (ou presque tous) de la peau. La peau est serré, rugueux, infiltré, couleur rouge, avec abondante et grande melkoplastinchatym écaillée sur la surface. Augmentation des ganglions lymphatiques périphériques, il y a une faible fièvre, altération de l'état général des patients, il y a des changements dans le sang (leucocytose, le taux de sédimentation élevée), urine (protéinurie). érythrodermie de développement favorise irrationnelle, thérapie irritante dans la phase progressive du psoriasis.

psoriasis Arthropathic se caractérise par des lésions principalement petites articulations des mains et des pieds, parfois le poignet, la cheville, intervertébral et al., accompagné par la douleur et l'enflure des articulations forte, ce qui limite leur mobilité et les souches. Les signes radiologiques révèle la lyse des phalanges des doigts et des changements au niveau des articulations, similaire à la polyarthrite rhumatoïde. Le Vaaler de réaction - Rose et test au latex est généralement négative. Dans la leucocytose sanguine, élévation taux de sédimentation, hypergammaglobulinémie. La défaite des articulations peut être combiné avec des lésions de la peau ou être isolé pour un certain nombre d'années.

Avec toutes ces formes possibles de participation du psoriasis des ongles comme plaque istykannoe (tm) de clou ( «phénomène virole»), ou de leur épaississement des nuages ​​jusqu'à onihogrifoza. La maladie est ondulée chronique. saisonnalité habituellement prononcée du processus - la détérioration de l'hiver avec une amélioration significative de l'été (type d'hiver), au moins - au contraire, (vieux style).

Dans un tableau clinique typique du psoriasis son diagnostic est pas difficile. triade psoriasique typique (taches de stéarine symptom film de terminal, point de saignement). Le diagnostic différentiel est réalisée avec la syphilis papuleuse, différentes teintes de cuivre rouge, haute densité et de la profondeur de l'absence d'une tendance prononcée à la croissance périphérique et triade psoriasique, ainsi que la présence d'autres symptômes cliniques de la syphilis et une réactions sérologiques positifs. difficultés connues est le diagnostic différentiel artropaticheskom à la polyarthrite rhumatoïde, en particulier en l'absence de lésions cutanées. Le diagnostic correct peut aider à indiquer la présence du psoriasis chez les parents, l'absence de facteur rhumatoïde dans le sang et la destruction des grosses articulations.

Traitement. Une alimentation avec limitation des graisses animales, et des hydrates de carbone, à l'exception de la vaisselle aiguë, de l'alcool. Dans les stades avancés de psoriasis - antihistaminiques (Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum) et préparations de désensibilisation (gluconate, le chlorure de calcium, hyposulfite de sodium, injection de sulfate de magnésium), des vitamines (B6, B12, A, C) kokarbok-silaza, sédation (médicaments brome, valériane, Elenium et al.). Extérieurement - crème Unna, 2% pommade salicylique, en sections distinctes -, "ftorokort" "flutsinar", "Lorinden-A» et d'autres pommade corticoïde. Dans la phase stationnaire, en particulier dans le cours torpide, montre Autogenes-moterapiya, pirogenal injection tétanique, staphylocoques ou antiphagin (le cas échéant foyers d'infection chronique), l'irradiation ultraviolette. Outer: affecter la pommade de la peau: ihtiolovaya 5-10%, 2-5% de goudron de soufre, Naftalan 10-20% avec l'ajout de corticostéroïdes. Affichage traitement spa - sulfure d'hydrogène et des sources de radon (Matsesta, Tskhaltubo, etc.), bains de soleil et les bains de mer. Dans les formes sévères de psoriasis utilisent des hormones corticostéroïdes à l'intérieur, des immunosuppresseurs cytotoxiques (biosupressin, le methotrexate, etc.). Au cours des dernières années, pour le traitement du psoriasis est largement utilisé photochimiothérapie, hemosorption, plasmaphérèse.

Prévention. Les patients doivent être sous observation médicale et de recevoir un traitement de soutien dans le temps de l'hiver et au début du printemps.