la peau de la tuberculose

TB peau - un groupe très vaste et diversifié dans ses manifestations de dermatoses, l'émergence et le développement de ce qui est causée par la pénétration de la peau et sous - cutané bacilles de tissu. Dans presque tous les cas, la tuberculose est secondaire lésions cutanées et endogènes. L'agent pathogène pénètre généralement dans la peau et lymphohématogène de tissu sous-cutané par des foyers de la tuberculose dans d'autres organes, parfois l'infection pénètre dans la peau à un étirement - des organes voisins touchés; infection exogène très rare de la peau - à travers les dégâts.

Il y a focal (vulgaire lupus skrofuloderma, verruqueux et la tuberculose ulcéreuse) et disséminée (papulonekrotichesky tuberculose et induré érythème) forme de tuberculose de la peau.

Vulgar (vulgaris, TB) lupus se produit habituellement dans l'âge scolaire avec l'apparition de plusieurs lyupom - de petites bosses douces plates rose jaunâtre présentant au jaunissement translucide diascopie (le phénomène de la «gelée de pomme"), et une sonde sensible à la pression à ventre douceur et la vulnérabilité -Extrêmement (le phénomène «sonde»). lipomes Peu à peu, augmentation de la taille et le nombre, peut être recouvert d'écailles, ulcération. Après la guérison des ulcères ou des lipomes de résorption sont minces cicatrices atrophiques lisses et blanches ressemblant à du papier de soie froissé. localisation préférée: le visage (nez, la lèvre supérieure, les joues, les oreilles), les fesses, les jambes. Souvent, la muqueuse affectée de la bouche, où le processus prend habituellement sur le caractère des ulcères ulcéreuse sont douloureuses. En raison de la destruction des zones touchées peuvent se produire la défiguration de l'apparence du patient (la destruction du nez, les lèvres, les oreilles). processus chronique actuel, engourdie, avec la détérioration de la saison froide; Il peut être compliquée par l'érysipèle et le cancer de la peau.

Lupus doit être distinguée de la syphilis tertiaire Bugorkova et le lupus. Dans la syphilis tertiaire privés bosses jaunâtres sont texture dense, caractérisé par une évolution rapide pour former une "mosaïque de cicatrices,« jamais apparaître dans l'ancien lieu, ne donnent pas les phénomènes de «sonde» et «gelée de pomme"; des tests sérologiques pour la syphilis (VR, FRR, RIBT) positif. Rouge (érythémateuse), le lupus ne commence habituellement dans l'enfance, apparaît des taches érythémateuses symétriques avec des échelles grisâtres bien assis, n'ulcérer pas, recurs et aggrave au printemps et en été, affecte rarement les membranes muqueuses, ne donne pas les phénomènes de «gelée de pomme» et «sonde» .

Skrofuloderma (lupus kollikvativny) sur le observé principalement chez les enfants et les adolescents souffrant de tuberculose des ganglions lymphatiques sous-cutanés, avec laquelle le processus se déplace à la graisse sous-cutanée; L'infection peut se produire par hématogène. Dans la région submandibulaire, sur le cou, la poitrine, les jambes apparaissent nœuds bleu-rouge simples ou multiples, suivie par le ramollissement central et la formation de profondes ulcères doux, presque indolore avec des bords en surplomb, reliés par une profonde se déplace fistuleznymi. Le processus actuel avec une tendance chronique à la guérison spontanée. Après la guérison des ulcères sont mauvaises "mostikoobraznye" cicatrices.

Verruqueuse lupus survient lorsque l'infection exogène de la peau, souvent en rapport avec la profession (pour les pathologistes, les travailleurs des abattoirs -De figurative nom «bosse de cadavre»). Typiquement, les doigts ou le dos de la main formée petite infiltration de couleur bleuâtre-rouge indolore avec verruqueux excroissances sur la surface est ensuite soumis à la cicatrisation.

la tuberculose ulcéreuse de la peau observée chez les patients fortement affaiblis avec une tuberculose active dans les poumons, les intestins, les reins. Les lésions cutanées se produisent à la suite de autoinoculation crachats, les selles ou d'urine contenant des bacilles tuberculeux. Sur les muqueuses et la peau dans des trous naturels comme petit ulcère indolore doux avec des bords en surplomb et en bas inégale, avec des abcès minuscules (point Trelew). Le fond des ulcères peut être recouvert de croûtes.

lupus Papulonekrotichesky se produit à un âge précoce sous la forme de petits nodules bleu-rouge avec la tavelure nécrotique dans le centre, qui sont Backsliding "cicatrices timbrées." Eruptions sont disposés symétriquement, principalement sur les jambes et les fesses. Les sentiments subjectifs sont absents. Déroulement récurrente.

Induré de l'érythème (compacté), habituellement observé chez les jeunes femmes dans un profond noeuds bleu-rouge indolore denses localisées sur les jambes. Unités ulcèrent souvent des ulcères formés diffèrent bien sûr engourdie. Le processus est sujette à rechute à l'automne et l'hiver.

Le diagnostic de la tuberculose de la peau est basé sur l'histoire, les caractéristiques cliniques, la présence de lésions d'autres organes, test tuberculinique positif, l'isolement des bacilles tuberculeux de lésions ulcéreuses. Dans les cas graves, la peau produit étude histopathologique, les animaux de laboratoire vaccinés et le traitement présomptif.

Le traitement est effectué en conformité avec les principes généraux du traitement de la tuberculose. En règle générale, un traitement complet de la streptomycine, ftivazid, rifampicine en doses thérapeutiques élevées. Passez une principale et deux armatures (anti-rechute) bien sûr. La durée du cours de base de 6 mois, la fixation - 3 mois. Les intervalles entre les cours de 4-6 mois. En conjonction avec les médicaments spécifiques prescrits aux patients des moyens de contreventement, l'alimentation fortifiée, le mode rationnel. Dans les formes ulcéreuses utilisé lavage désinfectant et de l'onguent.

Prévisions favorables dans la plupart des cas.