syndrome du compartiment

Le syndrome des loges (syndrome d'écrasement, syndrome d'écrasement) -simptomokompleks qui se développe à la suite de la compression des parties du corps (généralement - les extrémités) en cas d'accident et les tremblements de terre.

La pathogénie est l'absorption de produits toxiques de dégradation des tissus, ce qui entraîne dans les tissus ischémiques en violation de la circulation sanguine dans les. DIC développé sévère, qui, conjointement avec le dépôt de la myoglobine dans les tubules rénaux conduisant à une insuffisance rénale aiguë.

Les symptômes et les flux. Après sa sortie de compression développe un choc traumatique. Dès le premier jour peut venir oligo- ou anurie. Développe un gonflement spectaculaire dense du site de la lésion et des sites distales. Œdèmes contribue à la progression de l'ischémie tissulaire. produits Résorption de cytolyse peuvent conduire à une hyperkaliémie. Avec le temps a commencé un traitement intensif d'insuffisance rénale aiguë en 10-15 jours est autorisée. A ce moment, l'assemblage et les complications septiques purulentes.

Traitement. Directement sur place effectuée anti-choc à la perforation et l'administration reopoliglyukina event-veineuses, les stupéfiants. Impaction membre serré bandage bandage élastique qui peut ralentir le taux d'arrivée dans la circulation sanguine de substances toxiques. Lors du transport de la branche doit être immobilisé. Hospitalisation est effectuée sur une base d'urgence. Le traitement est effectué dans une unité de soins intensifs ou d'une unité de soins intensifs. Dans la plasmaphérèse premières heures effectuées dans un volume de 1500 ml, on le verse dans un grand volume de plasma frais congelé (1000-1500 ml / jour), gemodez, des solutions de sel (au total 2500 ml de transfusion / jour). L'héparine est administrée 2.500 fois ED4 sous la peau de l'abdomen, desagregants prescrits, trasilol à 100 000-200 000 UI / jour, laeiks antibiotiques. Avec une diminution de la diurèse est inférieure à 600 ml / jour d'hémodialyse. Sessions d'oxygénation hyperbare est effectuée 1-2 fois par jour. Lorsque l'œdème intense, aggravant encore une ischémie des membres et de l'augmentation des zones de nécrose, la chirurgie est réalisée fasciotomie, le développement de la gangrène ou l'amputation réalisée necrectomy. Daily menée par plasmaphérèse et hyperbare oxygénation éviter l'amputation, même dans les cas où les patients étaient sous les décombres de 5-7 jours, comme un approvisionnement en sang limitée à la branche est habituellement préservée et son apparence avant le début du traitement par l'héparine et la plasmaphérèse ne peut pas fournir des informations précises sur la taille de la nécrose et servir d'indication pour l'amputation rapide.

Le pronostic pour un traitement rapide et correct est favorable. Des complications tardives névrite devraient être allouées au développement de la paralysie flasque.