amputation traumatique
amputation traumatique - le rejet de tout ou partie d'un membre (ou une autre partie du corps) à la suite de la violence mécanique. Un mode de réalisation spécifique du mécanisme d'amputation traumatique d'une séparation des membres. Il y a une amputation complète et une partie-traumatique. membre Dans la dernière partie a été coupé est connecté avec le culte du lambeau de peau, muscle ou tendon. amputation traumatique survient le plus souvent à la suite de la blessure que l'on appelle le rail, le déplacement de la roue d'un train ou tram. D'autres causes peuvent être des membres de retard dans les pièces mobiles, tombant à sa grande cargaison. amputation fréquente avec des blessures par mines explosifs de guerre.
La peau et les os les plus résistants aux blessures. Par conséquent, les muscles, les vaisseaux sanguins et les nerfs sont brisées dans le reste de la branche à une plus grande mesure, que cela peut être jugé par la forme d'une plaie cutanée. La peau du moignon est souvent pelé sur une grande surface à proximité de la plaie. La destruction massive des tissus mous et le moignon osseux typique pour une grande action de la gravité (dans ce cas, peuvent se joindre à un long syndrome de compression ou syndrome d'écrasement, syndrome d'écrasement), ainsi que d'une blessure au rail. Pour le segment de séparation est caractérisée par la séparation des éléments à des niveaux différents: par exemple, la souche de nerfs, les vaisseaux sanguins peut être situé sensiblement à proximité de la plaie. principaux vaisseaux écrasés ou surchargés de la souche habituellement thrombosées, des saignements seulement branches musculaires et les vaisseaux osseux. La plaie du moignon, en règle générale, est fortement pollué.
Complications. La complication la plus fréquente et dangereuse - choc traumatique. Il est plus difficile que le niveau proximal de l'amputation traumatique. Le choc le plus sévère, souvent irréversible se produit lorsque l'amputation des deux cuisses. Sur la gravité du choc est également influencée par fréquente (80% des patients avec amputation traumatique) autres blessures des membres et des organes internes. blessure récente peut dominer le tableau clinique et déterminer le pronostic. D'autres complications communes (insuffisance rénale aiguë, embolie graisseuse, thromboembolie) sont étroitement liées à la gravité du choc, l'utilité de son traitement et de la gravité de la blessure. Les plus fréquentes complications suppurées septiques: processus purulente nécrotique dans la plaie du moignon, ostéomyélite, rarement une septicémie, une infection anaérobie dans le culte, le tétanos.
Le diagnostic. Évaluer le mécanisme de blessure, le temps écoulé depuis la blessure, la gravité de l'état général, la valeur approximative de la perte de sang (la quantité de sang sur les lieux et sur les vêtements), procéder à un diagnostic préliminaire d'une éventuelle autre dommage. Ce dernier est particulièrement important pour la non-conformité du tableau clinique, de la gravité du choc, le niveau et le type de moignon d'amputation: la survenue d'un choc sévère amputation traumatique des segments distaux des membres sans écraser les tissus de souche fait toujours podozrevat
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