Abcès de la cavité abdominale
Abcès cavité abdominale (espace Douglas, diaphragmatique, mezhkishechnye) sont le résultat des formes diffuses de péritonite. Ils sont généralement polymicrobienne, et souvent il est une combinaison d'associations aérobies microbiennes (Escherichia coli, streptocoques, Proteus et al.) Et anaérobies (Bacteroides, Clostridium, fuzobakterii etc.). ulcères Intrapéritonéal peuvent être simples et multiples.
Les symptômes au sein. Dans un premier temps, des symptômes vagues: à nouveau normalement une augmentation de la température de la nature intermittente ou agitée, combinée avec une fièvre et une tachycardie. Les symptômes communs incluent l'iléus paralytique, la paroi abdominale antérieure tension musculaire locale, le manque d'appétit, des nausées. L'intensité des symptômes dépendent de la taille de l'abcès, de son emplacement, l'intensité de la thérapie antibiotique. La tension musculaire et la douleur est généralement plus prononcés avec des abcès situés dans mesogaster (près de la paroi abdominale antérieure); ulcères sous-diaphragmatiques donnent des symptômes locaux moins prononcés. Dans le sang a révélé une leucocytose avec un décalage vers la gauche. Dans une critique radiographie abdominale peut détecter le niveau de liquide dans la cavité de l'abcès avec du gaz à lui. étude de contraste du tractus gastro-intestinal peut révéler le déplacement de l'intestin ou de l'estomac infiltrat.
Si l'abcès est causé par une défaillance de type sauce coutures, peut être reçu agent de contraste de l'intestin dans l'ulcère de la cavité. Dans le diagnostic des ulcères de la cavité abdominale rôle principal joué par balayage échographie de l'abdomen, X-ray tomodensitométrie. Échographie est particulièrement indiqué dans la localisation de l'abcès dans l'abdomen supérieur.
Le traitement dépend de l'emplacement des ulcères et leur quantité.
abcès sous-diaphragmatique surviennent à la suite d'interventions chirurgicales sur l'estomac, le duodénum, la vésicule biliaire et voies biliaires, à la rupture d'abcès du foie. ulcères gauche souvent causés par des complications après splénectomie, pancréatite, sutures de défaillance après gastrectomie et proximale gastrectomie. Plusieurs abcès moins diaphragmatique, en particulier le droit, causée par une accumulation de pus résiduelle après le traitement péritonite diffuse. Ceci est une action d'aspiration importante du diaphragme.
Les symptômes au sein. La douleur dans le quadrant supérieur rayonnant à l'omoplate ou la ceinture scapulaire (symptôme Kera); le patient marche, penché de façon malade, soutenir la région de la main hypochondre. Palpation déterminé par la rigidité des muscles de la partie supérieure de la paroi abdominale et la sensibilité ainsi que les espaces intercostaux de la zone de l'ulcère de localisation. En zone avant le syndrome de la douleur d'abcès est plus prononcé. Avec la durée prolongée peut apparaître pâteuse et la saillie des intervalles intercostaux, respectivement la localisation de l'abcès, marqué tendresse dans la région. Lorsque X-ray - haut standing et une mobilité limitée dans la respiration dôme diaphragme, poumon, atélectasie, foyers pneumonique dans les segments inférieurs du poumon, du liquide dans la cavité pleurale. La cavité abdominale est possible de détecter le niveau de liquide en dessous du diaphragme, le déplacement des organes voisins abcès.
Traitement opératoire - ouverture et drainage d'un abcès. Lorsque vous accédez à une valeur emplacement exact de l'abcès. Dans un abcès sous-diaphragmatique avant à l'aide d'autopsie extrapéritonéal sur son incision Klermonu- le long de l'arc costal. Atteindre le fascia transversal, le détacher pour adoucir la zone et de révéler l'abcès. La cavité est lavée et le drain drainage Winternitz pour l'aspiration active avec rinçage. A la localisation arrière en utilisant l'accès Vneplevralnaya à la boîte XII côtes après son excision.
Complications: sepsis, percée d'abcès dans la cavité péritonéale ou pleurale libre.
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