hepatophyma
Abcès du foie. abcès pyogènes après l'utilisation généralisée de la thérapie antibiotique sont les maladies plus rares. Lève-toi à la suite de la hausse des infections biliaires; dissémination hématogène de l'infection au niveau du système veineux portal ou via l'artère hépatique dans la septicémie; la propagation directe de l'infection dans les maladies inflammatoires de la cavité abdominale; lésion hépatique. Dans la plupart des cas, des abcès hépatiques sont une complication sévère, souvent purulente, la cholangite, qui survient lorsque des calculs biliaires ou un cancer des voies biliaires extra-hépatiques. D'autres causes sont la septicémie, pyléphlébite, qui peut être une complication de l'appendicite destructrice, la diverticulite, le cancer du côlon, la colite ulcéreuse.
abcès pyogènes peuvent être solitaires, mais le plus souvent multiple. Abcès unique souvent situé dans le lobe droit.
flore bactérienne dans un abcès détectent environ 50% des cas. Lorsque sepsis souvent semé Staphylococcus aureus, streptocoque hémolytique, avec abcès biliaires trouver de plus en plus E. coli ou d'une flore mixte. Au cours des dernières années, une grande attention est accordée à la flore anaérobie, ce qui est possible de détecter seulement à la plantation de pus un environnement spécial.
Les symptômes au sein. Abcès de la maladie du foie est toujours secondaire. Dans le contexte des manifestations cliniques de la maladie sous-jacente ou de la température intermittente devient nature trépidante, il y a des frissons, des sueurs, des nausées, diminution de l'appétit. La douleur est un symptôme de la fin et est plus fréquente chez les célibataires grands abcès. augmente souvent le foie et il y a sensibilité à la palpation de son bord. Parfois ikterichnost la peau et de la sclérotique. Dans l'analyse du sang - haute leucocytose avec un décalage vers la gauche, et l'anémie. Quand l'agent pathogène de la maladie de cultures de sang est détecté dans environ 30%, souvent à l'origine d'abcès septique. Dans examen rayons X abdominaux montrent un haut standing et la mobilité limitée du droit dôme du diaphragme, il est possible accumulation de liquide dans le sinus pleural. Lorsque le gazage de la flore sur le fond de l'ombre du foie peut être déterminée par le niveau de liquide, on trouve parfois le haut de la déformation du contour du foie. Le diagnostic aide échographie hépatique, X-ray tomographie par ordinateur, l'angiographie et le foie scan avec du technétium-99.
Traitement. la sensibilité aux antibiotiques conformes à la microflore. Pour créer une plus grande concentration de l'antibiotique dans le foie, l'introduction d'un cathéter dans l'artère hépatique (Seldinger) ou de la veine ombilicale après son isolement, et aux fins de l'outil bouginage dilatation. Lorsque le traitement unique de grande taille ou plusieurs grands abcès operative - ouverture et drainage d'abcès. Access-laparotomie ou thoraco-laparotomie. Le traitement efficace le plus doux et en même temps (surtout lorsque plusieurs abcès) est un drainage percutané d'abcès sous le contrôle d'un tomographe informatique ou d'un scanner à ultrasons.
Complications: sepsis, abcès sous-diaphragmatiques, abcès percée dans le ventre libre, ou la cavité pleurale, empyème pleural, péricardite purulente.
Prévision toujours très sérieux. Lorsque seul grand drainage d'abcès en cas de temps opportun de récupérer jusqu'à 90% des patients. abcès multiples et unique undrained presque toujours conduire à la mort.
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