gangrène gazeuse
Gangrène gazeuse - infection anaérobie sousfascial, accompagnée d' une nécrose du tissu musculaire et une intoxication grave. La maladie est causée par des anaérobies obligatoires (Cl. Perfringens, Cl. Novyi, CI. Septicum, Cl. Histolyticum), qui vivent dans le sol et de la rue de la poussière. Plaies ragryaznennye sol, ayant des poches des plaies, des zones de nécrose, le tissu mal perfusé ne sont pas soumis à un traitement chirurgical primaire, sujettes à la gangrène gazeuse. L'agent pathogène gagne rapidement la virulence, alloue le soufflage et la dissolution exo- de tissu et endotoxines, qui contribuent à la propagation rapide de l'infection.
Les symptômes au sein. Dans les 6 h après l'acquisition de la virulence d'un microbe ayant l'état général des violations de tachycardie et de la fièvre. La peau est gris-bleu. Rana fortement douloureuse, les bords de sa pâle, gonflée, sans vie, sécher le fond de la plaie. Coloration visible dans les muscles de la plaie ressemble à de la viande bouillie. Lorsque vous appuyez sur le tissu de la plaie des bords se démarquer des bulles de gaz avec une douce odeur putride désagréable. Les doigts définis crepitus typique. L'état du patient se détériore rapidement, le choc se produit. Radiologiquement déterminée par la «porosité» du tissu musculaire. Le diagnostic différentiel est réalisée avec 31 et / | aponévrotique gazage phlegmon (aucun dommage musculaire) et l'infection putridnoy.
Traitement. "pampa" des incisions de la peau, les muscles, fascia avec excision des zones nécrotiques et suspectes de nécrose. Drainant les plaies par lavage avec une solution de peroxyde d'hydrogène et d'antibiotiques, d'une plaie reste ouverte. La paix absolue des membres. Pénicillines 000- à 20.000 40.000.000 UI / jour (2-3 fois par jour / en) pendant 10-14 jours, tétracyclines. sérum Protivogangrenoznaya et tétanique sont inefficaces dans le traitement et la prévention pendant la gangrène gazeuse. Avec la croissance rapide de l'intoxication - guillotine amputation d'un membre. L'oxygénothérapie hyperbare est efficace, mais il ne fait pas obstacle à la réhabilitation chirurgicale des lésions, des indications qui sont des signes cliniques et radiologiques de la gangrène gazeuse avec microscopiquement prouvé par la présence de clostridium dans la plaie.
Prévision toujours très sérieux.
La prévention est un traitement qualifié primaire chirurgicale en temps opportun des plaies contaminées.
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