manuel de jaunisse
manuel de jaunisse - syndrome pathologique causé par une violation de la sortie de la bile du canal biliaire. Causes de l'ictère: malformations [atrésie, kystes du cholédoque, diverticules du duodénum, situé près de la papille duodénale majeure (Vater mamelon), hypoplasie des voies biliaires] cholélithiase, pierres dans la bile commun et canaux hépatiques, impacté pierres grande papille duodénale, sténose inflammatoire et sténose (sténose des voies biliaires, inflammation ou cicatrice papillostenoz); maladie inflammatoire (cholécystite aiguë, pericholecystitis, angiocholite, pancréatite, maladie hydatique alvéolaire de la porte du foie); tumeur (papillomatose des voies biliaires cancer, canal biliaire hépatique et commune, la papille duodénale majeure, la tête du pancréas, le lymphome, et des métastases dans la porte du foie).
Un blocage des conduits conduit à une perturbation du métabolisme des acides biliaires, ce qui provoque des démangeaisons. En outre, cholélithiase se pose souvent insuffisante de l'hypercholestérolémie et l'absorption des vitamines liposolubles, en particulier la vitamine K, parfois hypoprotéinémie. Bile stase, en particulier en combinaison avec purulente cholangite, conduit à la rupture brutale de la fonction hépatique, qui est la cause de l'insuffisance hépatique aiguë. jaunisse clinique au taux de bilirubine est détectée dans le sérum de plus de 1,5% en mg (26 mmol / l). La question principale en face du chirurgien: avec ce qu'il a affaire à un ictère - postgepaticheskoy mécanique ou avant et intrapechenochnoy? Toutes les méthodes de recherche visant à résoudre ce problème. La question suivante - la cause de la jaunisse obstructive. Pour répondre à la première question utilisée analyse de sang biochimique, notamment pour déterminer le taux de bilirubine et de son rapport de fractions, la prédominance des fractions droites caractéristique de la jaunisse; transaminase d'étude phosphatase alcaline sérique (une augmentation de leur caractéristique de parenchyme jaunisse). cholecystocholangiography orale et intraveineuse ne doit pas être utilisé pendant la jaunisse mécanique, comme la forte diminution de la fonction hépatique aliminatsionnoy il ne peut donner aucune information. L'échographie la plus informative, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, percutanée, cholangiographie transhépatique. Plus d'informations peuvent donner l'analyse du foie avec du technétium ou de l'or radioactif, l'angiographie hépatique. Cependant, il faut se rappeler que lorsque obstructive ictère examen excessive se heurte à la perte de temps et, bien sûr, le développement plus fréquente d'insuffisance hépato-rénale.
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