cholelithiasis
Lithiase maladie - une maladie causée par la formation de calculs biliaires, rarement dans les conduits du foie et des voies biliaires. Après 40 ans, les pierres ont été trouvées dans 32% des femmes et 16% d'hommes. En présence de pierres dans 30% des cas, l'infection par la bile note. Au coeur de la formation de pierre est un déséquilibre entre les stabilisateurs de la bile (acides biliaires et de la lécithine) et la quantité de substances dissoutes (carbonate de calcium, de bilirubine et de cholestérol).
Les symptômes au sein. lithiase asymptomatique est rare. En règle générale, dans la plupart des cas, il est remplacé par des épisodes typiques de coliques hépatiques ou cholécystite aiguë. La présence de pierres marquées par une moyenne de 90% des patients atteints d'un cancer de la vésicule biliaire, et chez les patients atteints de lithiase développent un cancer de la vessie à une moyenne de 4-5%. La mortalité postopératoire chez les patients atteints de lithiase biliaire est presque 10 fois plus faible que dans la cholécystite aiguë. maladie des calculs biliaires est une indication pour le fonctionnement, comme le fonctionnement avant l'apparition de complications est moins dangereux.
Complications causées par des calculs biliaires ou une infection d'adhésion (cholécystite aiguë) ou la migration de pierre (développement de cholédocholithiase, la jaunisse obstructive), ou une combinaison de ces deux choses (cholécystite aiguë avec une obstruction du canal cystique, cholangite). LVBP papillita peut être compliquée par le développement de la cicatrice sténoses Vater mamelon.
Le diagnostic repose sur l'examen clinique et d'autres méthodes d'examen des patients. Délimitation étude radiographique de l'abdomen ne révèle que des pierres opaques, le sel de calcium est supérieure à 3%. Echographie de la vésicule biliaire et voies biliaires est très instructif (90%), la méthode non-invasive. Il peut également être utilisé dans la cholécystite aiguë, la jaunisse obstructive, lorsque orale et intraveineuse cholegraphy inefficace. Il y a directe (présence de calculs dans la vessie et des voies) et indirecte (opacification des voies biliaires avec bulle déconnectée) des signes radiologiques de calculs biliaires.
Traitement -holetsistektomiya opératoire avec examen peropératoire des voies biliaires. Ce dernier comprend l'inspection, la palpation, transillumination des voies biliaires, et cholangiographie peropératoire. Lors de la détection des pierres dans le canal cholédoque est ouvert, enlevé les pierres et l'absence de barrières pour contrôler la sortie des voies biliaires par sondage et holedohoskopii.
Après cholédochotomie conduit de couture sourd est rarement utilisé, souvent drainée à travers un tronçon de conduit du canal cystique (pour Pikovsky) ou de drainage en forme de T (pour Keru). Quand un rétrécissement de la voie biliaire principale et son extension au-dessus de l'anastomose imposé de restriction (par exemple, holedohoduodenoanastomoz).
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