hémorragies gastro-intestinales

saignements gastro - intestinaux. Dans 85% de la source de saignement est localisé dans l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum, ​​14% - dans le côlon et c1% - dans le petit intestin. Saignement du tube digestif supérieur peut être causée par un ulcère gastrique ou duodénal (68%), les varices de l'œsophage et du cardia de l'estomac (12%), gastrite érosive, le syndrome de Mallory-Weiss, des polypes, des cancers et OE (20 %). Dans la petite et grande hémorragie intestinale peut être causée par des diverticules de l'intestin grêle et le côlon, les polypes, le cancer, un sarcome, un angiome, le myome, carcinoïde, la rectocolite hémorragique, la maladie de Crohn, la rupture d'anévrisme de l'aorte ou d'une thrombose et une embolie mésentériques vaisseaux vasculaires mezonterialnyh.

Les symptômes causés par les manifestations locales de saignement (vomissements "marc de café» ou selles) et un phénomène commun causé par une diminution du volume sanguin circulant. Les manifestations locales de saignement: la localisation de la source de saignement dans la partie proximale de l'estomac où naît vomissements première «marc de café», puis le sang non modifié avec des caillots. Avec la localisation de la source dans prepiloricheskom et vomissements antrale seulement "marc de café". Lorsque la source de saignement est typique des selles postpiloricheskom goudronneuses; vomissements "marc de café» ne se produit pas moins qu'il y ait une distribution massive de sang à travers le pylore dans l'estomac. Lorsque le saignement de l'intestin grêle et du côlon dans une moitié droite montre les fèces de sang foncé. Saignement du côté gauche du côlon est accompagnée par la libération de sang non modifié. hémorragie massive est souvent considérée évanouissements, tachycardie, une forte diminution de la pression artérielle jusqu'à l'effondrement. Dans les premières heures après le saignement de gravité peut être jugé par le niveau de l'hématocrite et du déficit BCC; la réduction du nombre de globules rouges dans le niveau du sang et de l'hémoglobine périphérique .Grâce se produit 12-24 heures La méthode la plus simple pour la détermination du déficit de la BCC. - Méthode Algovera consistant à évaluer l'indice de choc, ce qui est le quotient de la fréquence du pouls sur la valeur de pression artérielle systolique (l'action de l'indice à l'âge des patients de 20 à 60 ans). Indice de choc de 0,5 indique une perte de 15% de la BCC, l'indice de 1,0-30%, l'indice de 2,0-70%. Informative étudier également la dynamique de la pression veineuse centrale.

Le traitement devrait comprendre quelques-unes des activités à la fois: 1) le remplacement du volume, à savoir la lutte contre le choc hypovolémique; .. 2) la clarification de la source de saignement et son emplacement; 3) Le saignement d'arrêt final.