Les varices

Les varices de l'œsophage et du cardia sont une cause fréquente de saignements gastro - intestinaux. Le saignement se produit concerné une forte augmentation de la pression et les varices varices de revêtement de l'érosion de la muqueuse. La cause de l'érosion est souvent reflyuksezofagit. Si vous soupçonnez un saignement de varices doit rechercher des signes cliniques de la cirrhose du foie: la peau iktorichnost et les muqueuses, ascite, télangiectasie, palmiers du foie, de la perte de cheveux sur la poitrine, gynécomastie, atrophie des testicules chez les hommes, une hypertrophie du foie, splénomégalie avec des phénomènes de Hypersplénisme. Les signes d'hypertension portale est l'expansion des veines saphènes de la paroi abdominale sous la forme de "tête de Méduse", prononcé hémorroïdes.

Quand une source de saignement obscur ainsi que des activités protivosokovmi avec la transfusion sanguine est effectuée avec l'aide de clarifier les raisons de la gastroscopie. Dans 10% des cas en présence d'une cirrhose du foie peut être la source de saignement ulcère duodénal.

Lorsque le saignement de varices de la possibilité d'introduire la sonde Blackmore, tandis que chaque demi-heure a été lavé antiacides d'estomac. Administré par voie intraveineuse (une ou deux fois), 15 à 20 unités pituitrina (solution à 5% de glucose). En outre, les antibiotiques administrés. Attribuer le chlorure de choline, l'acide glutaminovugo, la méthionine, Syrepar, Essentiale, sulfate de magnésium, lavements nettoyage (ces mesures réduisent la possibilité de développer un coma hépatique). Si le saignement a été arrêté, le patient doit être examiné afin d'identifier les indications pour bypass portocave. Pour la prévention des récidives hémorragiques nécessite systémique nitrate d'administration en réduisant l'hypertension portale ou l'autre type de longue durée d'action nitrates Nitrosorbid 1 comprimé 3 fois par jour, ou nitroglycérine / ou sublinguale en plusieurs fois par jour sous le contrôle de la pression artérielle. En plus de nitrate, de réduire la pression dans la veine porte peut être utilisé Inderal (40 mg 2-3 fois par jour), à la rechute ou la poursuite du saignement montré laparotomie d'urgence - produisent souvent clignotant estomac subcardial aide UKL-60, PP-60 seul des parois avant et arrière.

La prévision est mauvaise. Les patients meurent habituellement de saignements récurrents ou d'insuffisance rénale.