psychose alcoolique.

psychose alcoolique. Les principaux facteurs conduisant à l'apparition de la psychose alcoolique sont des troubles métaboliques causés par chronique (généralement pas moins de 5 ans) l'abus d'alcool.

Delirium tremens (de delirium tremens) se développe habituellement à l'arrière - plan des symptômes de sevrage lorsque boire est arrêté soudainement ou (plus rarement) dans la période de l' abstinence d'alcool en cas d'adhésion de maladies somatiques, les traumatismes (notamment fractures). Les premiers signes de delirium tremens se détériorent nuit de sommeil, les symptômes végétatifs individuels (transpiration et tremblement des mains), et l'agitation générale du patient. Pendant une courte période, il est possible de noter les différentes nuances de l'humeur, alors que la plupart des cas la gueule de bois humeur monotone, caractérisé par la dépression et l'anxiété. La condition se détériore dans la soirée (après l'obscurité), alors que pendant la journée, il peut être amélioré de façon qui permet au patient d'exercer leurs fonctions professionnelles. À l'avenir, il est l' insomnie, contre laquelle la première se produit visuelles illusions , puis diverses hallucinations et délires . Caractérisée par la prédominance des hallucinations visuelles, qui sont caractérisés par une multiplicité d'images et de la mobilité. La plupart sont des insectes (blattes, coléoptères, mouches) et les petits animaux (chats, rats, souris). Caractérisé par des visions de diables, des serpents, "peu exotiques" parents décédés. Souvent mentionné comme auditives, tactiles, olfactives hallucinations . Dans cet état d'esprit des patients atteints de très variable: pour un court laps de temps, vous pouvez observer la peur, la complaisance, la confusion, la surprise, le désespoir.

Les patients habituellement constamment en mouvement, leurs expressions faciales expressives. Les réactions du moteur correspondent à l'existant aux hallucinations de moment et de l'humeur. Donc, quand la peur et peaux hallucinations effrayantes patients, la défense, excité pendant l'humeur bénigne passive. Brad sommaire et reflète le contenu des hallucinations, souvent ce délire de persécution. Les patients généralement bien orientés en place (alors que l'hôpital disent qu'ils sont à la maison, au travail et ainsi de suite. D.), mais orientées dans l'auto. Pour delirium tremens est caractérisé par la disparition périodique des symptômes, à savoir. E. Marked intervalles «légers», ainsi que naturellement exprimé l'augmentation des symptômes dans la soirée et la nuit.

Delirium tremens est toujours accompagnée d'une variété de troubles autonomes - se serrent la main, la transpiration forte, rougeurs de la peau, surtout le visage. La température du corps est habituellement de bas grade. Pulse est accéléré.

Sans traitement, le delirium tremens est retardée de 1 - 1,5 semaines, peut être compliquée par l'encéphalopathie alcoolique. La guérison survient souvent après un long sommeil profond.

hallucinosis alcoolique se développe avec syndrome de sevrage ou de la hauteur de la frénésie. Ainsi le désordre de base sont auditives abondantes hallucinations , combinées à un délire de persécution. Le patient entend habituellement les mots, "prononcées" un grand nombre de personnes - "un chœur de voix." Souvent, on parle de «voix» les uns aux autres au sujet d'un patient, au moins, ils sont adressés au très malade. La «voix» menace, accuser, insulte. Souvent , les hallucinations se moquent des taquineries nature, amplifié à un cri, puis affaibli à un murmure. Delusions (délire de persécution, destruction physique) est étroitement liée au contenu des hallucinations auditives, elles sont fragmentaires et non systématique. L'ambiance est dominée par une intense anxiété et la peur. Au début des patients hallucinosis alcooliques montrer le moteur d'excitation, mais bientôt il y a un retard ou ordonné, masquer le comportement de la maladie qui crée une idée fausse et dangereuse de l'amélioration des conditions. En règle générale, les symptômes de la maladie sont pires dans la soirée et la nuit. Il y a eu l'habitude de syndrome de sevrage dysautonomie. Durée de l'alcool hallucinosis de 2-3 jours à plusieurs semaines, dans de rares cas, il est retardée jusqu'à plusieurs mois.

L' alcool dépression apparaît sur le fond du syndrome de sevrage se caractérise par dépression, humeur anxieuse, larmoiement, des idées d'auto-destruction, ainsi que l' attitude individuelle et délire de persécution. La durée de plusieurs jours à 1-2 semaines. L'état alcoolique de la dépression des patients peut se suicider.

l' épilepsie d'alcool est caractérisée par de grandes crises qui se produisent au début des symptômes de sevrage (étant le signe avant - coureur de delirium tremens naissantes), dans le delirium tremens, au moins - à la hauteur de l' intoxication. Les petites saisies état assombri, Auras (voir. Épilepsie), il ne se produit pas. Avec la cessation des crises d'abus d'alcool disparaissent souvent.

état de paranoïa alcoolique développe le syndrome de sevrage ou de la hauteur de la consommation excessive, caractérisée par la présence de délire. Le contenu de délire de persécution ou d'idées épuisées de l'infidélité. Dans le premier cas, les patients trouvent qu'il ya un groupe de personnes qui veulent voler ou tuer. Les gestes, les actions et les paroles des autres, ils voient la confirmation de ses pensées. Caractérisé par la confusion, l'anxiété intense, souvent en alternance avec la peur. Actes patients sont impulsifs: ils sautent sur la route avec le véhicule, un afflux soudain de vol, demander de l'aide à la police, sont parfois attaquer des ennemis imaginaires. Dans certains cas, le délire est accompagné par les illusions minces verbales et des hallucinations, symptômes individuels délirantes qui se produisent dans la soirée et la nuit. paranoïde alcoolique dure de quelques jours à plusieurs semaines, voire des mois.

Alcoholic délire de jalousie se produit presque exclusivement chez les hommes, généralement après 40 ans, il se développe progressivement. Dans un premier temps, le patient a noté que sa femme a commencé à se référer à elle en passant, et finalement tout simplement détestent. De plus en plus, à son avis, il montre la froideur dans les relations intimes, et même simplement les éluder. En même temps, il lui semble que sa femme commence à surveiller attentivement leur apparence, plus souvent un endroit où aller, sans cesse retardé, et quand il rentre à la maison, l'air inhabituellement occupé et confus. Le patient devient grossier, excitable, coléreux, il faut «explications», ce qui implique tous les scandales plus fréquents. Toutefois, le comportement de sa femme que «empirer». Les soupçons sur son infidélité, première vague, et découlant de l'état d'ébriété, devenir permanent et plus confiant. Le patient dit généralement que sa femme le trompe avec quelqu'un du cercle des hommes - jeunes parents, des voisins. Si la «trahison» commis à l'extérieur de la maison d'abord, puis au fil du temps la femme "impudent" et trahi «débauche» est déjà dans l'appartement. Le patient commence à suivre sa femme, a fait appel à l'aide à diverses autorités, et peut même appliquer en ce qui concerne les actes de violence femme commet souvent assassiner. Avec la progression de la maladie, le patient commence à dire que sa femme a triché sur lui dans le passé, avant même le mariage, et que les enfants sont en fait né pas de lui. Alcoholic délire de jalousie prend habituellement un cours chronique avec exacerbations périodiques.

encéphalopathie alcoolique se produisent dans l' alcoolisme, accompagné de gastrite chronique et l' entérite, surtout chez les personnes qui boivent beaucoup, mais pas assez à manger. Ils se développent habituellement sur le fond de l'hypovitaminose dans les mois de printemps. La forme la plus commune des encéphalopathies alcooliques aiguës - encéphalopathie de Gayet - Wernicke. Il commence habituellement progressivement, dure 2 - 3 mois, parfois plus. Il y a une fatigue croissante montre la faiblesse, la fatigue, combinée à des troubles de la mémoire. Réduit, puis complètement perdu l' appétit, le sommeil dérangé la nuit, il y a un peu moins de selles molles, vomissements , maux de tête, vertiges, perte d'équilibre. Émergents avec la psychose souvent représentée par un délire professionnel ou mussitiruyuschim, moins anxieux et états délirants. Quelques jours après l'apparition de ces troubles sont marqués symptômes de stupeur ou de stupeur apathique, passant dans le coma. Les troubles neurologiques sont constants et prononcé: ont révélé une augmentation du tonus musculaire et de la sensibilité à la douleur, comme les injections. Souvent, il y a une variété de hyperkinésie. L'apparition d'une paralysie des muscles oculaires, la photophobie, nystagmus indique généralement une phase ultérieure de la maladie. Observé différente en intensité et les phénomènes de localisation polyneuropathie . De symptômes végétatifs sont habituellement observées anomalie du rythme cardiaque et la respiration, la fièvre d'origine centrale, l' incontinence d'urine et les fèces; peau pâle ou brun foncé. L'état physique général des malades est caractérisée par une perte de poids progressive jusqu'à la cachexie. La maladie sans traitement se termine souvent par la mort.

Pour encéphalopathie alcoolique chronique comprennent la psychose et d'alcool psevdoparalich de Korsakoff. Dans certains cas, ils se développent sur un certain nombre de mois, d'autres - aiguë, généralement après le delirium tremens.

Korsakov psychose se développe sur l'arrière - plan de l' alcoolisme chronique, souvent - après avoir subi de graves delirium tremens. Il y a des violations flagrantes de la mémoire sur les événements actuels avec l'impossibilité de mémorisation et de reproduction (fixation amnésie). En conséquence des troubles mentaux apparaît désorientation en place et le temps, la méconnaissance des autres. Les lacunes dans la mémoire sont remplacés par des faux souvenirs. les compétences et les connaissances déjà acquises sont généralement stockées en quantités suffisantes. L'ambiance est ton euphorique peut porter en combinaison avec une absence totale ou partielle de la critique à son état. Dans l'état neurologique apparaissent ophtalmoplégie, nystagmus, ataxie , troubles du tendon et des réflexes périoste dans les membres supérieurs et inférieurs, parfois combinés avec une atrophie musculaire.

la démence alcoolique Psevdoparalich se caractérise avec mémoire atteinte grave: troubles de la mémoire, en liaison avec la fabulation (. voir Amnesia), la perte de connaissance, les acquis et les compétences, l'altération du jugement, manque de critique à la maladie. humeur de fond est déterminé par la négligence, dans certains cas, marqués grandiloquence. Pour longtemps.

intoxication pathologique - une variante rare d'une psychose aiguë, qui coule avec une image de la maladie du crépuscule de la conscience ou d'un syndrome paranoïaque sévère qui se développe après avoir bu de petites doses et peut se produire après simple état d'intoxication alcoolique. intoxication pathologique est plus fréquente chez les personnes atteintes d'une maladie organique du SNC, l'épilepsie, retard mental, la psychopathie et dure de quelques minutes à plusieurs heures, suivie d'un sommeil profond et l'amnésie tout ce qui est arrivé. Le comportement du patient est déterminé sentiments délirants de la peur, des hallucinations, dans le cadre de laquelle il effectue des actions agressives inadéquates, les tentatives de suicide. Extérieurement, cet état apparaît excitation du moteur chaotique, souvent silencieuse, accompagnée de pâleur du visage pointu. Des cas d'intoxication pathologique deviennent presque toujours l'objet d'autres examens médico-légaux.

tactiques médicales. La première étape consiste à éliminer (lors de l'examen du patient) psychose traumatique. L'augmentation de la gravité de l'état, l'approfondissement de la conscience humaine, l'émergence et le renforcement des troubles neurologiques avec des symptômes méningés, absence d'amélioration au cours de la journée, les troubles délirants force de résistance à assumer complexe (alcool-traumatique) la nature du délire.

Compte tenu de l'ingestion d'alcool que les troubles psychotiques chez la psychose alcoolique aiguë peut temporairement accosté, la thérapie fluide approprié avant de commencer à utiliser un mélange de 0,3 à 0,4 g de phénobarbital, dissous dans 30-50 ml d'éthanol, avec addition de 100 - 120 ml d'eau qui permettent au patient de boire. Ensuite, vous devez (en particulier dans les premières heures) pour prendre soin de la fixation mécanique du patient. Vous pouvez l'utiliser, par exemple, une grille d'un hamac de banlieue classique, couvert son patient: pour toute la laideur extérieure est le moyen le moins traumatisantes de commun et préféré "visqueux".

Le traitement du delirium tremens est basée exclusivement sur des principes pathogéniques. thérapie intensive liquide (le même que dans le sevrage alcoolique) doit être combiné à de fortes doses de médicaments psychotropes par voie intraveineuse ou par voie intramusculaire injecté 3 - 4 ml de solution à 0,5% seduksena 2 - 3 fois par jour; par voie intramusculaire, 1 à 2 ml d'une solution à 0,5% de l'halopéridol, 2 - 3 ml d'une solution à 2,5% Tisercinum ou la chlorpromazine (ce dernier en cas de symptômes psychotiques sévères peuvent également être introduits par voie intraveineuse). Nécessite de fortes doses de vitamine B (5 ml de 3 - 4 fois par jour). Le meilleur pronostic est observée lors de l'ajout Nootropil de fortes doses (jusqu'à 5 g par voie orale ou par voie intraveineuse à 20 ml).

la thérapie de perfusion avec le hallucinosis alcoolique est généralement effectuée qu'une seule fois et seulement dans les cas de troubles végétatifs prononcés. Le lieu principal dans le traitement appartient aux médicaments psychotropes: Tisercinum, halopéridol, stelazinu (triftazinu), qui, dans les premiers jours est administré par voie parentérale.

Dans le traitement des encéphalopathies alcooliques se concentrent sur la vitamine massif (vitamine B et C) et des agents neuroprotecteurs.

À toutes les étapes du traitement des infirmières de psychose alcoolique doit avec le plus grand soin pour effectuer toutes les tâches, de suivre de près les changements dans l'état du patient et de les signaler à votre médecin. L'importance des soins infirmiers pour les patients atteints de psychose alcoolique est équivalente à l'importance des soins pour les patients post-opératoires.